呼吸道感染：這些癥狀別硬扛，科學應對很簡單
01 咳嗽發燒就是感冒？呼吸道感染有哪些類型？
松動一兩聲咳嗽、微微發熱，是不是就是感冒了？有時家里兩個人同一天出現咳嗽，但恢復速度卻完全不一樣，這背后其實有不少門道。
簡單來說，呼吸道感染分為上呼吸道和下呼吸道兩大類，還能再細分成：普通感冒、流感、支氣管炎、肺炎。癥狀看似“差不多”，其實每種都各有特征：
簡單來說，呼吸道感染分為上呼吸道和下呼吸道兩大類，還能再細分成：普通感冒、流感、支氣管炎、肺炎。癥狀看似“差不多”，其實每種都各有特征：
| 類型 | 常見癥狀 | 進展特點 |
|---|---|---|
| 普通感冒 | 噴嚏、流涕、輕咳 | 癥狀較輕，3-5天改善 |
| 流感 | 高熱、頭痛、全身酸痛 | 發作急、全身不適重，易波及家庭 |
| 支氣管炎 | 陣發性咳嗽、咳痰、偶有氣喘 | 咳嗽時間更久，咳痰增多 |
| 肺炎 | 持續高熱、明顯呼吸急促、胸悶 | 癥狀明顯加重，可有胸痛 |
?? 絕大多數呼吸道感染都能自愈，但有些類型進展快，別輕視“感冒”背后的可能變化。
02 哪些癥狀需要看醫生？
病情輕的時候，也許只是喉嚨有點干癢，幾聲咳嗽。但像下面這些表現，一旦出現就得提高警惕，不能再“扛一扛”：
- 呼吸明顯變快或發憋
案例：58歲的王先生，本來感冒發燒，在兩天后出現呼吸急促，甚至說話時都要喘氣。這其實提示下呼吸道或肺部已經被廣泛波及。 - 持續高燒超3天不退
除了燒還伴有昏沉、食欲明顯下降或者嗓子痛到咽不了口水，這時就需盡快就醫排查細菌感染或嚴重炎癥。 - 咳痰變色或帶血
白色黏液痰不算少見，假如咳出黃綠色膿痰、甚至有血絲，說明氣道炎癥很厲害。 - 兒童和老人特殊表現
- 小朋友出現“三凹征”（胸骨、鎖骨、肋骨下方明顯凹陷）時，已經是呼吸困難的典型警報；
- 高齡人群有時發燒不明顯，表現為嗜睡、反應變慢或者血壓下降。
?? 流感季節，特殊人群（如慢性病患者、孕婦、兒童）只要癥狀明顯加重，建議優先去醫院排查，別拖著希望“自己慢慢好”。
03 為什么會反復呼吸道感染？
你是不是經常聽到身邊有人說，“今年好像一波接一波，剛好就又感冒”？其實背后的原因有好幾條： 病毒變種傳播能力強 ??
不少流感、冠狀病毒等，每年都在變化，免疫系統還沒來得及完全防備就又中招了。 免疫力短暫下降
有時候工作壓力大、睡眠短，身體“小衛士”就打不起精神，很容易給病毒“開綠燈”。 環境影響不容忽視??
經常接觸到抽煙區、家住馬路邊、空氣污染重，呼吸道屏障受損，病毒和細菌侵襲會更頻繁。 吸煙、慢性咽炎
吸煙者、患有慢性呼吸道疾病的人，氣道黏膜本來就脆弱，更容易反復“中招”。
不少流感、冠狀病毒等，每年都在變化，免疫系統還沒來得及完全防備就又中招了。
有時候工作壓力大、睡眠短，身體“小衛士”就打不起精神，很容易給病毒“開綠燈”。
經常接觸到抽煙區、家住馬路邊、空氣污染重，呼吸道屏障受損，病毒和細菌侵襲會更頻繁。
吸煙者、患有慢性呼吸道疾病的人，氣道黏膜本來就脆弱，更容易反復“中招”。
?? 研究顯示，急性呼吸道感染70%是病毒導致，并不罕見復發。
引用：Heikkinen, T., & J?rvinen, A. (2003). The common cold. The Lancet, 361(9351), 51-59.
04 去醫院會做哪些檢查？
說到醫院檢查，很多人會覺得有些“流程繁瑣”。其實，大部分呼吸道感染患者的檢查都比較精準和有針對性，主要包括：
| 檢查類型 | 作用 | 常用場景 |
|---|---|---|
| 血常規 | 初步分辨病毒與細菌感染 | 多數就診患者 |
| C反應蛋白（CRP） | 判斷炎癥嚴重度 | 發熱時間較長 |
| 胸部X線 | 篩查是否波及肺部 | 懷疑肺炎時首選 |
| 咽拭子/痰培養 | 明確病原體類型 | 高燒不退或反復發作 |
?? 醫生一般會結合你的癥狀、體查并謹慎選擇輔助檢查，避免過度或漏查。
引用：中華醫學會呼吸病學分會. 呼吸道感染綜合管理指南. 中國實用內科雜志, 2020.
05 抗生素到底該不該用？康復靠什么？
生活中，一遇到咳嗽或發燒，不少人就急著要吃抗生素。其實，絕大多數急性呼吸道感染都是病毒性，抗生素用處不大。下面幾點需要厘清： 病毒≠抗生素有效
只有細菌性感染時，才能用到抗生素——比如血常規、痰培養指向細菌，伴有膿痰、高燒不退、肺部X線異常等。 退熱、止咳為主
用一些對癥藥物，讓身體更舒服，比如對乙酰氨基酚退熱、必要時輔助止咳藥，都是短期緩解癥狀的辦法。 補充休息很關鍵??
身體需要時間修復，過度勞累不僅拖長恢復期，還可能導致病情波動。
只有細菌性感染時，才能用到抗生素——比如血常規、痰培養指向細菌，伴有膿痰、高燒不退、肺部X線異常等。
用一些對癥藥物，讓身體更舒服，比如對乙酰氨基酚退熱、必要時輔助止咳藥，都是短期緩解癥狀的辦法。
身體需要時間修復，過度勞累不僅拖長恢復期，還可能導致病情波動。
?? 盲用抗生素會增加耐藥風險，而且對病毒無效。遇到藥物副作用如腹瀉、皮疹，要咨詢醫生調整方案。
引用：Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2017). Antibiotic Use in the United States, 2017.
06 生病期間如何照顧？怎樣盡量減少傳染？
居家護理其實是一門“細致活”，有些辦法簡單有效，不妨動手試試： 家庭成員做好隔離，避免共用毛巾和餐具，有條件時建議獨立房間靜養。 為老人和小朋友適當提高濕度，可在房間放一盆清水，減少呼吸道干燥和刺激。
??? 保持空氣流通 打開窗戶，讓新鮮空氣循環，減少病毒在室內積聚。
?? 多喝水，飲食清淡 成人一天建議補充2000ml左右水分，幫助稀釋痰液。
?? 正確佩戴醫用口罩 無論是照顧病人還是自己生病，記得佩戴合格口罩，減少飛沫傳播。
?? 定期消毒物品 特別是電話、門把手，擦拭一次也許只需2分鐘。
?? 合理安排休息與睡眠 白天適當休息、早睡一小時，有助于加快恢復
?? 每年流感季，高危人群預防性接種疫苗，經研究可降低發病風險40%-60% （參考：CDC, 2023）。
07 如何日常預防呼吸道感染？飲食和接種都重要
除了生病后護理，平日生活中的小細節也有重要作用。下面這些建議簡單易行：
?? 新鮮蔬果
含豐富維生素C，有助于提高免疫力。建議每天兩份以上。
含豐富維生素C，有助于提高免疫力。建議每天兩份以上。
?? 雞肉、深海魚
富含優質蛋白，有助組織修復和抗感染。每周食用3-4次即可。
富含優質蛋白，有助組織修復和抗感染。每周食用3-4次即可。
?? 流感/肺炎疫苗
秋冬季建議高危人群接種，保護自我和家人。
秋冬季建議高危人群接種，保護自我和家人。
?? 規律鍛煉
每周3次以上，有氧鍛煉幫助增強體能，間接提升對抗感染的能力。
每周3次以上，有氧鍛煉幫助增強體能，間接提升對抗感染的能力。
| 預防措施 | 適用人群 |
|---|---|
| 接種疫苗 | 兒童、老人、慢性病患者、醫護人員 |
| 清潔雙手 | 所有人，外出回家、飯前便后均適用 |
| 及時換洗口罩 | 通勤族及有呼吸道癥狀的人 |
? 早期識別癥狀、科學就醫、飲食均衡和定期鍛煉，是保護呼吸道健康的最好方式。
引用：Fiore, A.E., et al. (2010). Prevention and control of influenza with vaccines. MMWR, 59(RR-8), 1-62.
呼吸道感染并不可怕，關鍵是學會分辨癥狀、及時采取行動。別把“小問題”硬扛成“大麻煩”。平時多關注睡眠、營養和鍛煉，尤其家庭有老人或孩子時更要細致。科學應對，健康就在身邊。
參考文獻
- Heikkinen, T., & J?rvinen, A. (2003). The common cold. The Lancet, 361(9351), 51-59.
- Chinese Medical Association, Department of Respiratory Medicine. (2020). Guidelines for Comprehensive Management of Respiratory Tract Infections. Chinese Journal of Practical Internal Medicine, 40(5), 311-316.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2017). Antibiotic Use in the United States, 2017.
- Fiore, A.E., et al. (2010). Prevention and control of influenza with vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. MMWR, 59(RR-8), 1-62.
