日常走路、運(yùn)動(dòng)時(shí)扭傷腳踝，很多人第一反應(yīng)就是“小事一樁”，貼點(diǎn)膏藥、歇幾天就行。然而，腳外側(cè)那根細(xì)長的“小骨頭”——第五跖骨，可不像表面看起來那么結(jié)實(shí)。在足部的五根跖骨中，第五跖骨位于小腳趾的根部，是維持平衡和支撐體重的重要“橋梁”。
第五跖骨骨折其實(shí)并不罕見，經(jīng)常隱藏在看似普通的扭傷里。因?yàn)檫@種骨折常常伴隨關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛腫脹，很容易被誤以為就是單純的軟組織損傷，從而導(dǎo)致漏診、誤診。
??簡單來講，走路崴腳后出現(xiàn)持續(xù)外側(cè)腫痛，不只可能是扭傷，有10%-20%的情況暗藏骨折。

普通腳踝扭傷和第五跖骨骨折，表面看著差不多，其實(shí)有幾個(gè)危險(xiǎn)信號區(qū)分得很明顯：

• 局部特定位置強(qiáng)烈壓痛：用手按小腳趾根部（也就是第五跖骨底部）時(shí)，感到刺痛甚至拒按，這種痛感常常很劇烈。普通扭傷壓痛多在踝關(guān)節(jié)外側(cè)，而骨折壓痛點(diǎn)會(huì)更靠近腳外側(cè)緣。
• 無法負(fù)重行走：扭傷后如果可以忍痛跛行，大多為軟組織損傷。但骨折時(shí)，腳一沾地就難以承重，甚至完全不能走路。
• 局部腫脹、淤青明顯：第五跖骨骨折區(qū)域常常出現(xiàn)腫脹，嚴(yán)重時(shí)短時(shí)間出現(xiàn)皮下出血或明顯青紫色斑塊。而普通扭傷很少累及這個(gè)部位。

其實(shí)，生活中第五跖骨骨折的“兇手”有不少：

• 劇烈運(yùn)動(dòng)中的崴腳：比如打籃球、羽毛球一類，落地姿勢不穩(wěn)、腳外翻時(shí)非常容易直接損傷第五跖骨底部。
• 踏空或踩歪路面：日常樓梯踩空、走路一步踩偏，短暫的巨大沖擊力直接施加在外側(cè)跖骨上，是高發(fā)原因之一。
• 反復(fù)勞損、長期壓力：有些人工作要長時(shí)間站立或步行（比如老師、服務(wù)員），長期給跖骨施加微小應(yīng)力，也會(huì)造成所謂“疲勞性骨折”。

研究顯示，約有60%的足部骨折都和生活中這些“小失誤”有關(guān)。這提醒我們，不只是運(yùn)動(dòng)員，中老年人也要小心腳部的“暗傷”。

腳崴完后到底要不要去醫(yī)院拍片？這個(gè)問題很多人關(guān)心，尤其有家里小孩或年長長輩時(shí)。
醫(yī)生一般會(huì)先做體格檢查，判斷是否有局部壓痛、腫脹、畸形、異常活動(dòng)等表現(xiàn)。如果懷疑骨折，最主要的手段是X射線片拍攝。這項(xiàng)檢查可以清楚地顯示骨頭的連續(xù)性、移位情況，對第五跖骨骨折的確診非常關(guān)鍵。

很多人擔(dān)心X光會(huì)有輻射，其實(shí)一次足部X光的受輻射量非常低，相當(dāng)于一趟飛機(jī)旅行，人們?nèi)粘Ｉ罱佑|到的自然背景輻射更多一些。總的來說，為了避免骨折漏診，該做的檢查還是要做，而且通常不會(huì)產(chǎn)生身體負(fù)擔(dān)。

說到治療，大家最關(guān)心簡直就是：“要不要開刀？多久能好？”
其實(shí)，治療選擇主要取決于骨折的位置、移位程度和個(gè)人身體情況。

保守治療：
適合輕度、無明顯移位的骨折。醫(yī)生會(huì)采用石膏、支具或者步行靴固定足部，加強(qiáng)休息并暫時(shí)避免負(fù)重，同時(shí)配合物理治療。
手術(shù)治療：
主要針對移位大、合并關(guān)節(jié)面受累或者保守治療效果不佳的情況。手術(shù)通常采用切開復(fù)位內(nèi)固定（小鋼釘或鋼板）。

腳部傷愈不是“拆了石膏”就徹底結(jié)束，康復(fù)期如果馬虎，很容易因?yàn)楣怯喜焕位蛄α坎蛔愠霈F(xiàn)二次受傷。
康復(fù)期最關(guān)鍵的是：循序漸進(jìn)鍛煉和周全防護(hù)。

哪些人需要更警惕？
老年人、骨質(zhì)疏松患者、重度肥胖或本來就有足部畸形的人，建議補(bǔ)充鈣和維生素D，平時(shí)穿合腳鞋，地面濕滑時(shí)格外小心。