老年人髕骨骨折別大意！3個信號一出現(xiàn)，現(xiàn)在知道還不晚
有些事平時很難想到，直到真發(fā)生才知道要多小心。比如鄰居王阿姨，前天在家門口因地面濕滑不小心跪了一下，之后膝蓋就一動不敢動。其實，像這樣的膝蓋突發(fā)“小狀況”，在老年人群中并不少見。不過，普通人很難第一時間意識到，這可能是髕骨骨折在搗亂。如果不是骨科醫(yī)生專門提醒，她差點以為只是磕青了。
01 什么叫髕骨骨折？和摔一下膝蓋一樣嗎？
說起來，髕骨骨折其實就像“膝蓋骨碎裂”。髕骨就是咱們膝蓋前面那塊圓潤的骨頭，日常行走、上樓梯全都依賴它承重。正因為承擔(dān)著門口“守衛(wèi)”的角色，一旦膝蓋直接受力太大（比如跌倒時雙膝著地），髕骨很容易損傷或斷裂。
對于老年人，髕骨比年輕時要脆弱很多。最常見的情況其實不是車禍，而是家里地滑、鞋底打滑或小小的失足——這種看似不嚴(yán)重的“跪地”，可能一下子就讓膝蓋骨裂成兩半。
?? 小提醒：骨質(zhì)疏松讓骨頭像“干掉的海綿”一樣一壓就碎。跌倒時直接跪地，是老年人髕骨骨折最常見的場景。
02 3個報警信號：出現(xiàn)就要馬上去醫(yī)院
大部分人覺得磕傷后忍一忍就好，其實拖時間反而會加重損傷。下面這些信號是典型的“紅燈”，只要碰到，越快到醫(yī)院處理，后遺癥越少：
- 1. 膝蓋突然腫脹，像饅頭一樣鼓起來
王阿姨摔倒后半小時，發(fā)現(xiàn)膝蓋腫得很快，兩側(cè)皮膚發(fā)緊，一碰痛得厲害。這樣的腫脹，多數(shù)伴隨關(guān)節(jié)腔積血或者骨折位移。 - 2. 無法伸直腿站立
平時磕傷走路還有點疼，但髕骨骨折后往往發(fā)現(xiàn)腿根本伸不直，甚至想站起來都用不上力氣。 - 3. 按壓膝蓋時，能感覺到骨頭摩擦的聲音或異樣觸感
有些患者形容，手壓下去有“沙沙聲”或者像碾碎石子的感覺。這通常說明骨頭已經(jīng)斷裂、移位。
? 這類急癥，最遲24小時內(nèi)到醫(yī)院處理，有助于減少關(guān)節(jié)僵硬、感染、骨折移位等并發(fā)癥。
03 老年人為什么更容易摔斷膝蓋骨？
| 高風(fēng)險原因 | 醫(yī)學(xué)解讀 |
|---|---|
| ?? 骨質(zhì)疏松 | 調(diào)查顯示，60歲以上群體骨量平均減少35%。髕骨變得像易碎餅干，摔一下就裂。 |
| ?? 肌肉萎縮 | 每年流失1-2%肌肉，膝蓋周圍沒有足夠“保護墊”，跌倒時軟組織限力弱，骨頭易受損。 |
| ?? 平衡力變差 | 隨著年齡增加，神經(jīng)反應(yīng)和下肢穩(wěn)定性減退，防摔能力變差，室內(nèi)小障礙也會導(dǎo)致跌倒。 |
這些情況說明，老年人并不是“自己不小心”，而是身體確實越來越容易出“意外”。普通的地面濕滑、下床太急，就可能把膝蓋骨摔碎。不少骨科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，70%新發(fā)髕骨骨折患者都有明顯骨質(zhì)疏松。
別忽視骨量下降！提前關(guān)注，能減少很多意外帶來的困擾。
04 骨科醫(yī)生會查什么？X光、CT各有什么用？
出現(xiàn)疑似髕骨骨折，醫(yī)生一般會建議做以下兩種影像學(xué)檢查：
| 檢查方式 | 指征 | 優(yōu)點 |
|---|---|---|
| ?? X光片 | 90%的髕骨骨折都靠它能看清 (簡單骨折、無嚴(yán)重變形的患者首選) | 迅速、輻射小，幾分鐘即可 |
| ?? CT掃描 | 骨折線分散、不規(guī)則或伴有多塊“粉碎”時才需要 | 細致看到微小骨裂方便制定手術(shù)方案，輻射量同胸透等常規(guī)體檢相當(dāng) |
拍片時間短，輻射量并不高，請不用過度擔(dān)心。醫(yī)生會根據(jù)病情推薦合適項目。
05 石膏固定和微創(chuàng)手術(shù)，哪種更適合？
髕骨骨折有兩種主流處理方式，大體上看骨折的復(fù)雜程度和個人身體情況：
- 石膏固定（保守治療）：
適合骨折移位小、骨頭斷面整齊的人群。通常要6周左右完全固定，期間需臥床休息，期間活動受限，但康復(fù)周期較長，易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。 - 微創(chuàng)手術(shù)：
主要針對骨頭碎裂嚴(yán)重、位置錯亂的患者。術(shù)后第3天即可協(xié)助活動，更早恢復(fù)，但對身體綜合狀況有一定要求。 - 特殊情況——粉碎性骨折：
骨頭被撞成幾塊甚至“散開”，必須手術(shù)修復(fù)，否則無法正常行走。
真正怎樣選方案，還需要醫(yī)生綜合判斷，不必盲目焦慮。
06 防止意外骨折，做到這5點很關(guān)鍵
浴室鋪防滑墊
減少濕滑摔跤風(fēng)險，老人洗澡時更加安心。
減少濕滑摔跤風(fēng)險，老人洗澡時更加安心。
補充鈣質(zhì)（建議每日1200mg）
有助于維持骨骼密度，常見選擇如牛奶、豆腐、綠葉蔬菜。
有助于維持骨骼密度，常見選擇如牛奶、豆腐、綠葉蔬菜。
使用拐杖或助行器
降低跌倒概率，出門走路、上下樓更穩(wěn)妥。
降低跌倒概率，出門走路、上下樓更穩(wěn)妥。
增加腿部力量訓(xùn)練
椅子上簡單提踵訓(xùn)練效果不錯，每天10組，每組5次，幫助肌肉不萎縮。
椅子上簡單提踵訓(xùn)練效果不錯，每天10組，每組5次，幫助肌肉不萎縮。
合理改造居家環(huán)境
客廳地毯邊角貼平，臥室床頭放夜燈，移除雜物，臥室和衛(wèi)生間間距裝手扶桿。
客廳地毯邊角貼平，臥室床頭放夜燈，移除雜物，臥室和衛(wèi)生間間距裝手扶桿。
| 場所 | 改造建議 |
|---|---|
| 浴室 | 防滑墊、干濕分離、扶手 |
| 臥室 | 床頭夜燈、無雜物地面 |
| 客廳 | 地毯邊角貼牢、家具尖角包裹 |
| 門廳 | 換穿防滑拖鞋、地面保持干燥 |
細節(jié)改進，經(jīng)常提醒家中老人，一定程度上能幫他們避免意外。
其實，很多老人的膝蓋骨折都不是“重大意外”，大多和平時的小疏忽有關(guān)。像王阿姨，只要跌倒后早早送醫(yī)，遵醫(yī)囑做好康復(fù)，不久又能自信地出門遛彎。
關(guān)注這類“小意外”，不光能保護自己健康，也能幫家里人多繞開一道難題。平時多添幾個防滑墊、多給家里老人一點耐心，關(guān)鍵時刻其實比什么都管用。
