生活中，我們常常將許多身體的異樣現象歸咎于年紀大了或者勞累過度。然而，面對心累、氣緊和腹痛等癥狀時，我們是否應該更加警覺？尤其是在老年群體中，這些看似普通的癥狀可能隱藏著較為復雜的健康問題。今天，我們就來探討一下這些癥狀背后的可能原因以及相應的防治方法。
根據一個患者的病情記錄顯示，79歲老人因反復心累、氣緊已經持續了五年，并在最近伴有腹痛的癥狀。他被診斷為腸易激綜合征、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、原發性高血壓和焦慮狀態。通過這個案例，我們來深入了解這些疾病。
反復心累氣緊？很可能是冠心病在作怪！
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是由于冠狀動脈發生粥樣硬化，引起冠狀動脈狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的一系列臨床癥狀。冠心病的主要表現之一就是胸悶、心累和氣緊，尤其是在體力勞動后更為明顯。
冠心病的危害不可小覷。據相關研究指出，老年人是冠心病的高發群體，特別是那些有高血壓、高血脂、糖尿病或有吸煙史的患者（資料來源: Smith SC, Collins A, Ferrari R, Holmes DR, Logstrup S, McGhie DV, Ralston J, Sacco RL, Stam H, Taubert K, Wood DA. Our time: a call to save preventable death from cardiovascular disease (heart disease and stroke). Circulation. 2012;126(22):2769-2775.）。
原發性高血壓：無聲的健康殺手
原發性高血壓是指在無明確病因情況下，血壓持續升高。高血壓被稱為“無聲殺手”，常常在不知不覺中對心腦血管系統造成嚴重損害。長期的高血壓會增加心臟的負擔，進而導致心肌肥厚、心力衰竭等問題。
世界衛生組織的一份報告顯示，高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素之一，每年導致的死亡人數超過千萬（資料來源: World Health Organization. A global brief on Hypertension. WHO/DCO/WHD/2013.2）。
腹痛？小心是腸易激綜合征在作祟
腸易激綜合征（IBS）是一種常見的功能性胃腸道疾病，臨床上以腹痛、腹脹、排便異常等癥狀為主。雖然疾病的具體原因尚未完全明了，但通常與腸道動力異常、腸內菌群失調及心理因素密切相關。
腸易激綜合征的癥狀看似較輕，卻對生活質量有顯著影響。一項研究指出，IBS患者常常因為癥狀無法預知、不規則發作而感到心理壓力（資料來源: Mayer EA, Tillisch K, Bradesi S. Review article: modulation of the brain-gut axis as a therapeutic approach in gastrointestinal disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24(6):919-933.）。
焦慮癥：身體與心理的雙重磨難
焦慮癥是一種常見的心理疾病，表現為長期、持續的緊張、擔憂和恐懼。焦慮不僅會影響情緒，還會通過神經系統影響身體，導致失眠、心累、氣緊、腹痛等癥狀
一項研究發現，焦慮癥患者出現心血管疾病和胃腸道癥狀的概率比普通人更高（資料來源: Tully PJ, Cosh SM, Baumeister H. The anxious heart in whose mind? A systematic review and meta-regression of factors associated with anxiety disorder diagnosis and cardiovascular disease. Journal of Psychosomatic Research. 2014;77(6):439-448.）。
綜合治療方法
面對冠心病、高血壓、腸易激綜合征和焦慮癥等多種疾病的困擾，綜合治療方案顯得尤為重要。
冠心病和高血壓的治療包括藥物治療、生活方式的調整和定期體檢。對于冠心病患者，可以使用降低血脂的藥物如他汀類、抗凝藥物以及改善冠狀動脈供血的藥物。對于高血壓患者，則需根據具體情況使用降壓藥物，如利尿劑、β-受體阻滯劑等（資料來源: James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, Lefevre ML, Mackenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS, Ortiz E. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. JAMA. 2014;311(5):507-520.）。
對于腸易激綜合征，調整飲食結構、使用益生菌和心理治療均有一定效果。此外，可以在醫生的指導下使用抗便秘或止瀉藥物（資料來源: Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, Soffer EE, Spiegel BM, Quigley EM. American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2015;110(S1):1-19.）。
預防措施
預防冠心病和高血壓的關鍵在于健康的生活方式。飲食方面，減少攝入油膩、高鹽、高糖食物，多吃蔬菜水果和全谷物，選擇富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚。戒煙限酒，保持適度的身體活動，每周至少150分鐘中等強度運動。保持體重在合理范圍內，避免肥胖（資料來源: N.I.C.E., Hypertension in adults: diagnosis and management. Clinical guideline [CG127]. 2011.）。
對于腸易激綜合征，飲食也是預防的關鍵。注意避免暴飲暴食，少吃高脂肪、辛辣刺激性食物，同時保持規律的飲食習慣和排便習慣。此外，保持心情愉快，緩解壓力對于預防IBS也有重要作用。
焦慮癥的預防需要從心理調節入手。生活中可以多做一些讓自己開心的事情，適當參加一些社會活動，保持良好的人際關系。有規律的作息，確保充足的睡眠也能有效緩解焦慮。
心理調節與心態調整
面對慢性疾病的長期困擾，心理調節尤為重要。不妨試著接受自己患病的事實，從容面對。積極治療，定期復查，嚴格遵循醫囑，都是保障健康的有效措施。
對于家屬朋友來說，對患者給予更多的關心和支持是非常重要的。平時多與患者溝通，多一些理解和包容，幫助他們做好心理疏導和病情監測，共同面對疾病的挑戰。
參考文獻
Smith SC, Collins A, Ferrari R, Holmes DR, Logstrup S, McGhie DV, Ralston J, Sacco RL, Stam H, Taubert K, Wood DA. Our time: a call to save preventable death from cardiovascular disease (heart disease and stroke). Circulation. 2012;126(22):2769-2775.
World Health Organization. A global brief on Hypertension. WHO/DCO/WHD/2013.2
Mayer EA, Tillisch K, Bradesi S. Review article: modulation of the brain-gut axis as a therapeutic approach in gastrointestinal disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24(6):919-933.
Tully PJ, Cosh SM, Baumeister H. The anxious heart in whose mind? A systematic review and meta-regression of factors associated with anxiety disorder diagnosis and cardiovascular disease. Journal of Psychosomatic Research. 2014;77(6):439-448.
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N.I.C.E., Hypertension in adults: diagnosis and management. Clinical guideline [CG127]. 2011.
