今日有一位來自四川成都市的49歲女性患者因反復全身散在風團數(shù)月而前來就診。經(jīng)過詳細的體格檢查和診斷，醫(yī)生確定她患有慢性蕁麻疹（又稱蕁麻疹）。慢性蕁麻疹的特征是身體出現(xiàn)風團（即紅色或白色的隆起皮疹），這些風團通常伴隨著瘙癢。令人欣慰的是，這位患者沒有明確的過敏史，這可以幫助我們進一步簡化其潛在誘因。
接下來的內(nèi)容將會介紹蕁麻疹的詳細情況、可能的治療方案以及我們能采取的預防措施，希望為廣大讀者及患者提供有益的參考。
蕁麻疹：隱形的炎癥戰(zhàn)士
蕁麻疹（urticaria）是一種常見的皮膚疾病，在全球范圍內(nèi)影響著眾多患者。其主要特點是皮膚突然出現(xiàn)的風團，這些風團會在短時間內(nèi)（通常在24小時以內(nèi)）自行消退，但會在不同的部位反復出現(xiàn)。風團的大小和形狀常常不盡相同，瘙癢劇烈，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
慢性蕁麻疹是指癥狀持續(xù)6周以上，每周至少發(fā)作兩次。其病因通常復雜多樣，可能與自身免疫、感染、藥物、食物或環(huán)境因素有關。由于癥狀反復、原因不明，慢性蕁麻疹對患者的身心健康產(chǎn)生了很大的影響。
研究表明，慢性蕁麻疹的發(fā)生機制與免疫系統(tǒng)的過度反應有關。具體表現(xiàn)為皮膚中的肥大細胞和嗜酸性粒細胞釋放出組胺等介質(zhì)，導致血管擴張、通透性增加，從而形成風團和紅斑。這種免疫反應可能是由自身抗體、感染、藥物或者其他外界因素引發(fā)的。
蕁麻疹的常見誤區(qū)
很多人對蕁麻疹存在誤解，認為其只是簡單的皮膚問題。事實上，慢性蕁麻疹并不僅僅影響皮膚，還可能與其他系統(tǒng)疾病相關聯(lián)，如甲狀腺疾病、胃腸道感染、呼吸道感染等。更嚴重的是，通過對蕁麻疹患者的長期跟蹤觀察，學者發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹患者的生活質(zhì)量評分明顯低于普通人群，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。
另外，一個常見的誤區(qū)是很多患者認為蕁麻疹只與食物過敏有關。雖然確實有一部分患者的蕁麻疹與食物過敏有關，但更多的研究表明，藥物、感染、自身免疫反應等也是引發(fā)慢性蕁麻疹的重要因素。因此，找到確切的病因，對癥治療至關重要。
慢性蕁麻疹的治療策略
對于慢性蕁麻疹的治療，首先是找出并避免可能的誘因。醫(yī)生通常會仔細詢問病史，進行必要的實驗室檢查，試圖發(fā)現(xiàn)潛在的過敏源或疾病。對于部分患者，可能需要進行皮膚點刺試驗或特異性IgE檢測，以明確致敏物質(zhì)。
藥物治療是慢性蕁麻疹的主要方法。抗組胺藥物是首選治療藥物，如左西替利嗪，可以有效緩解瘙癢及風團的產(chǎn)生。如果單一的抗組胺藥物效果不佳，醫(yī)生可能會建議聯(lián)合使用第二代抗組胺藥物或增加藥物劑量。
對于那些對抗組胺藥物反應欠佳的患者，醫(yī)生可能會嘗試使用一些免疫調(diào)節(jié)劑，例如糖皮質(zhì)激素（短期使用）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）或生物制劑（如奧馬珠單抗）。需要特別注意的是，這些藥物有一定的副作用，因此患者必須在醫(yī)生的指導下合理使用。
如何預防蕁麻疹的反復發(fā)作
預防蕁麻疹的關鍵在于找出并避免誘因。對于慢性蕁麻疹患者，居家護理同樣重要。以下是一些日常生活中的預防措施：
保持皮膚清潔和干燥，選擇溫和無刺激的護膚產(chǎn)品，不使用堿性肥皂。
避免過度搔抓，避免熱水長時間沖洗或過度摩擦皮膚。
保持居住環(huán)境的清潔，定期打掃衛(wèi)生，去除灰塵和寵物皮屑。
飲食方面，避免一些容易導致過敏的食物，如海鮮、堅果、巧克力等。
注意心理健康，保持心情愉快，適量運動，增強免疫力。
遵循醫(yī)囑，按時服藥，定期復診，及時處理病情變化。
對于慢性蕁麻疹的高危人群，如有過敏體質(zhì)或有明確過敏史的患者，日常生活中的自我管理更為重要。建議隨時記錄發(fā)病史和誘因，以便醫(yī)生能更好地找到解決辦法。
總之，面對慢性蕁麻疹，我們應該樂觀面對，積極尋找病因，結(jié)合藥物治療和日常護理，盡最大努力減少癥狀的發(fā)生。通過長期合理的管理，相信大部分患者的生活質(zhì)量可以得到明顯改善。
引用文獻
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