最近，一位66歲的患者因全身紅斑丘疹和風團伴瘙癢兩個多月來到西南醫科大學附屬醫院皮膚科就診，被診斷為慢性蕁麻疹和濕疹樣皮炎。隨著年齡的增長，皮膚問題在老年群體中變得越來越普遍。那么，什么是慢性蕁麻疹和濕疹樣皮炎？它們對我們的生活有哪些影響？我們又該如何預防和治療呢？
首先，讓我們來了解一下什么是慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹，也稱為慢性風疹塊，是一種持續超過六周的皮膚病，主要表現為皮膚上突然出現的紅色或白色的風團，并伴有劇烈瘙癢。根據歐洲過敏和臨床免疫學會（EAACI）和世界過敏組織（WAO）的定義，慢性蕁麻疹包括慢性自發性蕁麻疹和慢性誘發性蕁麻疹。
可能的病因：為什么會得慢性蕁麻疹？
慢性蕁麻疹的確切病因尚不完全清楚，但研究指出，可能與以下因素有關：自身免疫反應、感染、食物或藥物過敏、物理因素（如壓力、溫度變化、紫外線）以及心理因素等。尤其是老年人，由于免疫系統的變化，更容易受到這些因素的影響。
長期的慢性蕁麻疹可能會對患者生活質量造成嚴重影響。除了嚴重的瘙癢，反復發作的風團還可能導致焦慮、抑郁、失眠等心理問題。根據研究，50%以上的慢性蕁麻疹患者會出現不同程度的睡眠問題，進而影響日常生活和工作。
可能的病因：什么是濕疹樣皮炎？
濕疹樣皮炎是一種常見的皮膚病，主要表現為紅斑、丘疹、水皰、滲液及結痂等，病變區域通常伴有強烈的瘙癢感。濕疹通常由多種內外因共同作用引起，包括遺傳因素、免疫異常、環境因素（如潮濕、過敏原）、皮膚屏障功能障礙等。
濕疹樣皮炎在老年人中也是較為常見的皮膚問題。這是因為老年人的皮膚功能減退，皮脂腺分泌減少，皮膚屏障功能削弱，更容易受到外界刺激，從而引發濕疹。此外，老年人多患有其他慢性疾病，這些疾病以及常用藥物也可能引發濕疹樣皮炎或加重其癥狀。
治療方案：慢性蕁麻疹與濕疹樣皮炎怎么辦？
慢性蕁麻疹的治療主要依靠抗組胺藥，這是最常用的治療方法。這些藥物通過阻斷組胺受體，減輕瘙癢和風團。此外，對于癥狀較重的患者，可能需要使用免疫抑制劑或生物制劑。研究表明，抗IgE單克隆抗體對難治性慢性蕁麻疹具有良好的療效（Kothari M, et al. 2018）。
濕疹樣皮炎的治療同樣強調減輕癥狀和防止復發。局部應用外用類固醇是常見的治療手段，它可以有效地減輕炎癥和瘙癢。此外，使用保濕劑以恢復和維持皮膚屏障功能也是非常重要的。對于嚴重病例，可能需要口服免疫抑制劑。
預防措施：如何預防慢性蕁麻疹與濕疹樣皮炎？
對于慢性蕁麻疹的高危人群，建議避免已知的過敏原和誘發因素，如某些食物、藥物、物理因素等。保持良好的心理狀態，避免情緒波動過大也有助于預防蕁麻疹的發作。同時，注意飲食規律，適當鍛煉，增強身體免疫力。
對于濕疹樣皮炎，首先要保持皮膚清潔和濕潤，避免長時間暴露在干燥環境中。避免可能的過敏原和刺激物，如化學物質、某些肥皂和洗滌劑等。此外，適當穿著透氣、柔軟的衣物，避免過度搔抓，以防止皮膚損傷和感染。
前瞻：未來的治療與管理
隨著醫療技術的發展，新的治療方法和藥物不斷涌現。對于慢性蕁麻疹，生物制劑如抗IgE單克隆抗體的應用正在越來越多地被臨床采用，這為患者提供了更多選擇。此外，對于濕疹樣皮炎，研究人員正在探索更有效的免疫調節劑和皮膚屏障修復劑，以期提供更好的治療效果。
在疾病管理方面，科技的進步也為患者提供了更多便利。借助移動醫療技術，患者可以通過手機上的應用程序記錄和追蹤自己的癥狀，及時與醫生溝通，從而實現更好的疾病管理和治療效果。
對于患有慢性蕁麻疹和濕疹樣皮炎的患者，良好的心態和積極的生活態度同樣重要。患者應保持良好的心理狀態，與家人和朋友保持良好的溝通，多參與社會活動，以減輕心理壓力。同時，家屬也應給予患者更多的關心和支持，這對于患者的康復至關重要。
引用文獻
- European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) and World Allergy Organization (WAO). Chronic Urticaria: A Consensus Guideline. Clinical and Translational Allergy, 2018. Authors: Marcus Maurer, Ana Giménez-Arnau, et al.
- Kothari M, Clark A, et al. Anti-IgE Monoclonal Antibody for the Treatment of Symptomatic Chronic Urticaria: Systematic Review. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2018. Authors: Mihir Kothari, Andrea Clark, et al.
