本文旨在為讀者提供關于急性膽囊炎的全面科普，包括疾病定義、病因分類、臨床診斷、治療方式、術后管理及潛在并發癥處理。通過科學的知識普及，幫助患者更好地理解疾病，提高治療效果，并改善生活質量。

急性膽囊炎是一種以膽囊炎癥反應為主要特征的消化系統疾病，通常與膽囊結石密切相關。發病時患者可能表現為右上腹劇烈疼痛，并伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀。這種疾病在中老年人群中較為高發，尤其伴有其他代謝性疾病（如糖尿病、高血壓等）的患者更易受到影響。

膽囊切除術是治療急性膽囊炎的主要方式之一，其中腹腔鏡下膽囊切除術因其微創、恢復快的特點，已逐漸成為臨床首選。然而，治療急性膽囊炎不僅僅是手術本身，還涉及到術前準備、術后管理及并發癥預防等多個方面。了解這些內容，將有助于患者做好疾病管理。

急性膽囊炎有哪些分類類型？

急性膽囊炎根據病因、臨床表現和病理結果可以分為多種類型，通常包括結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎兩大類。其中，結石性膽囊炎是最常見的類型，其發病往往由膽囊管梗阻引發。非結石性膽囊炎則多見于重癥患者及某些高危人群。

根據膽囊壁的病理變化，可進一步分為單純性膽囊炎、化膿性膽囊炎和壞疽性膽囊炎。其中，單純性膽囊炎的病情相對較輕，膽囊壁炎癥以水腫為主。而化膿性膽囊炎則因細菌感染嚴重導致膽囊積膿，可能危及生命。壞疽性膽囊炎病變最嚴重，膽囊組織因缺血壞死被破壞，常需要急診治療。

同時，急性膽囊炎也可依據其臨床嚴重程度進行分級。國際上常用東京共識指南（TG）分級系統，將其分為輕度（Grade I）、中度（Grade II）和重度（Grade III）。輕度急性膽囊炎通常患者全身狀況良好，可通過藥物控制。中度和重度急性膽囊炎則常需要手術治療，尤其是重度患者，須盡快解除梗阻并控制感染。

對于伴隨其他系統性并發癥的特殊類型，如糖尿病性膽囊炎或繼發性腹膜炎的病例，還需結合患者基礎疾病特點進行特殊分型。這些分類方法不僅在學術研究中具有重要意義，也指導了實用的臨床治療路徑。

如何臨床診斷急性膽囊炎？

急性膽囊炎的診斷依靠綜合多種臨床信息，包括患者的癥狀、體征、實驗室檢查及影像學評估。患者通常以右上腹疼痛為主訴，并伴隨壓痛、反跳痛等典型特征。出現持續性發熱、黃疸、惡心嘔吐等加重病情的表現時，需高度警惕病情進展加重的可能性。

實驗室檢查作為輔助診斷的重要工具，主要包括血常規、肝功能及炎癥指標的評估。急性膽囊炎患者通常會顯示白細胞計數顯著升高，C反應蛋白（CRP）增加。此外，如果發現肝功能異常，可能提示膽總管梗阻甚至膽管炎的存在。

影像學診斷在急性膽囊炎中具有重要地位，尤其是腹部彩超和腹部CT。彩超檢查可清晰顯示膽囊結石、膽囊壁增厚或積液等典型特征，而CT則能進一步明確肝膽區域是否存在其他并發癥。此外，必要時通過磁共振胰膽管成像（MRCP）評估膽管梗阻情況及病灶的范圍。

醫生結合病史與臨床評估進行診斷時，也需注意與其他消化道疾病（如胃潰瘍穿孔、急性胰腺炎等）的鑒別診斷。高齡患者或病史復雜的病例可能存在非典型的臨床表現，這時需要依賴多學科協作進行多維綜合分析。

急性膽囊炎的分期與評估

急性膽囊炎的科學分期有助于制定具體的治療策略。東京共識指南（TG）的輕、中、重三階段分級 system 是目前臨床上廣泛應用的工具。

輕度急性膽囊炎通常僅表現為局部癥狀，患者全身炎癥指標較低，無嚴重并發癥，為治療窗口期。中重度急性膽囊炎則提示病變可能波及全身，體溫升高、臟器功能異常，或伴隨嚴重感染，建議早期干預以減少危險。

治療方式詳解

目前急性膽囊炎的治療以手術為主，輔助藥物及支持性治療。腹腔鏡膽囊切除術是臨床首選，術后反應輕、恢復快，適用于大部分病例。但對病情復雜且耐受性差的患者，可能選擇經皮引流或膽囊造口等替代療法。

除了手術的直接介入，早期抗生素治療對于炎癥控制至關重要。選擇合適的抗菌藥物靶向病原菌，可有效減少感染擴散風險。此外，術后營養支持與心理疏導同樣重要。

如何應對術后不良反應？

術后可能出現腸脹氣、感染等并發癥，需要及時監測體溫及血象指標。當出現劇烈腹痛、黃疸等癥狀時，應考慮術后膽總管殘留結石或膽漏的可能。

早期的活動和飲食的逐漸恢復在術后康復中同樣起重要作用，患者應遵循醫囑進食低脂高纖維飲食，避免暴飲暴食。

急性膽囊炎是消化系統常見急癥，患者應在確診后盡早進行規范化治療。科學管理手術過程與術后恢復，可顯著提高治療效果，減少并發癥風險。同時，患者自身應建立健康生活方式，定期復查，預防復發。科學應對疾病，才能重獲健康！