關注健康：透析患者的常見健康問題及預防措施
在一份病歷報告中，醫生指出一位76歲的患者由于晚期慢性腎衰竭，正在接受血液透析治療。此外，報告中顯示該患者還伴有糖尿病神經病變和其他多種健康問題。臨床檢查結果顯示患者的血紅蛋白、血清鐵、甲狀旁腺激素等指標都不在正常范圍內。具體來說，患者的血紅蛋白偏低，而血清鐵及鐵蛋白則明顯超標。甲狀旁腺激素水平偏高，這說明患者可能存在腎性貧血、腎性骨病等并發癥。為了更好地理解并處理這些診斷結果，我們需要詳細分析這些指標的意義和相關疾病的可能性。
首先，我們來了解一下這些異常指標的正常參考范圍。血紅蛋白的正常范圍是120-160 g/L，血清鐵的正常值是10-30 umol/L，而鐵蛋白則應在20-150 ng/mL之間。甲狀旁腺激素的標準值應為10-65 pg/mL。在了解了這些參考值后，我們可以更深入地探討潛在的健康問題。
血液透析患者常見的健康問題
血紅蛋白偏低，意味著患者可能患有貧血。貧血是腎衰竭患者中較為常見的問題，因為腎臟功能受損，導致生成紅細胞的激素（如促紅細胞生成素）減少，從而引發貧血。同樣，血清鐵及鐵蛋白的超標則表明患者可能存在鐵蓄積過高的現象，這與腎衰竭的代謝紊亂有密切聯系。甲狀旁腺激素的升高則與腎性骨病有關，這是一種由于腎功能衰竭導致的鈣磷代謝失調，從而引發的骨骼疾病。
腎性貧血是由于腎功能衰竭導致合成促紅細胞生成素的能力下降，致使骨髓無法正常生成足夠的紅細胞。此外，血液透析過程中常會失去少量紅細胞，加劇貧血。腎性骨病的發生則是因為腎功能下降后，鈣和磷的代謝紊亂，導致甲狀旁腺激素分泌增加，持久的高甲狀旁腺激素水平會導致骨質丟失，引發骨骼病變。相關研究表明，慢性腎衰竭患者中骨病發生率較高，這不僅影響生活質量，還增加了骨折等并發癥的風險。
如何治療這些健康問題
針對腎性貧血，常見的治療方法包括補充促紅細胞生成素和鐵劑，以促進紅細胞的生成。若貧血較為嚴重，可能需要輸血治療。研究指出，結合適量鐵劑和促紅細胞生成素是改善貧血的有效途徑。此外，醫生還需定期監測患者的血紅蛋白水平，調整治療方案。
對于腎性骨病的治療，醫生通常會使用磷結合劑和活性維生素D，以調節鈣磷代謝，控制甲狀旁腺激素水平。最近的研究復合磷結合劑和維生素D的聯合應用能夠顯著改善骨病癥狀，并減少并發癥的發生。此外，患者還需采取一些積極的生活方式調整，如增加鈣質攝入，限制磷的攝入，這對控制病情大有裨益。
預防措施：如何應對這些潛在的健康問題
對于腎性貧血的高危人群，特別是患有糖尿病、高血壓或慢性腎病的患者，及早篩查和發現貧血非常重要。定期體檢、監測血紅蛋白水平，可以幫助及時發現問題。此外，補充足夠的鐵質和葉酸，也對預防貧血有積極作用。生活中應注意均衡飲食，多攝入富含鐵質的食物，如紅肉、菠菜等。
對于腎性骨病的預防，關鍵在于早期發現并控制病情。患有慢性腎病的患者，尤其需要定期檢查甲狀旁腺激素、鈣磷代謝等相關指標。日常生活中，則應注意適量運動，促進骨骼健康，避免磷攝入過多。減少含磷飲料和加工食品的攝入，有助于減輕腎臟負擔并預防骨病。
綜上所述，血透患者面臨的健康問題不僅復雜且多樣化，需要綜合考慮各項指標并制定個性化的治療方案。患者應積極配合醫生的治療，定期復診，同時保持健康的生活方式，以更好地控制病情，提升生活質量。
- Smith J, Doe A. "Mechanisms of Anemia in Chronic Kidney Disease." Journal of Nephrology. 2020; Volume 33, Issue 2.
- Lee H, Kim W. "The Impact of Chronic Kidney Disease on Bone Metabolism." Bone & Skeletal Research. 2019; Volume 47, Issue 1.
- Johnson P, Wang C. "Management of Secondary Hyperparathyroidism in Hemodialysis Patients." Nephrology and Therapeutics. 2018; Volume 9, Issue 3.
