糖尿病并發癥：當高糖危機悄然而至
糖尿病是一種常見的慢性病，2型糖尿病是其中最常見的類型。由于疾病發展緩慢且初期癥狀并不明顯， 很多患者往往在確診時已合并其他并發癥。本篇文章旨在向大家科普糖尿病及其典型并發癥，同時幫助糖尿病患者及其家屬了解該如何應對和預防這些健康風險。
近年來，隨著生活方式的改變和人口老齡化，糖尿病的發病率逐年上升。根據國際糖尿病聯合會（IDF）2019年的報告，全球糖尿病患者數量已超過4.63億，占全球總人口的9.3%。這其中，約90-95%的患者為2型糖尿病。2型糖尿病通常與不健康的生活方式、肥胖和遺傳因素有關。為了更好地控制和預防糖尿病及其并發癥，了解這些信息非常重要。
糖尿病的常見并發癥
糖尿病并發癥是由于長期高血糖狀態對全身各大系統造成的損害所致。以下是幾種常見的糖尿病并發癥。
糖尿病性腎病： 糖尿病腎病是一種糖尿病患者常見的慢性并發癥。長期高血糖會損傷腎小球，使腎臟濾過功能下降，最終導致腎功能不全甚至尿毒癥。據文獻記載，約30-40%的糖尿病患者會發展為糖尿病腎病（Gross JL, et al. "Diabetic nephropathy: diagnosis, prevention, and treatment." Diabetes Care, 2005）。
糖尿病性神經病變： 糖尿病性神經病變是另一個常見的并發癥，表現為肢端麻木、刺痛和灼熱感等癥狀。約50%的糖尿病患者會出現不同程度的神經病變癥狀（Vinik AI, et al. "Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments." Lancet Neurol, 2013）。
糖尿病性視網膜病變： 長期高血糖可導致視網膜血管損傷，引發糖尿病性視網膜病變，這是導致成人失明的主要原因之一。據報道，約20%的糖尿病患者會發展為糖尿病性視網膜病變 （Yau JW, et al. "Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy." Diabetes Care, 2012）。
心血管疾病： 糖尿病患者罹患心血管疾病的風險顯著增加，包括冠心病、中風和外周動脈疾病等。研究顯示，糖尿病患者罹患心血管疾病的概率是非糖尿病患者的2-4倍 （Emerging Risk Factors Collaboration. "Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies." Lancet, 2010）。
如何治療糖尿病及其并發癥
2型糖尿病及其并發癥的治療采用個體化的綜合治療方案，主要包括生活方式干預、藥物治療和多學科管理。以下是常見的治療措施。
生活方式干預： 健康的飲食和適度的鍛煉是糖尿病管理的基石。患者應控制總熱量攝入，減少糖和脂肪的攝入，多攝取蔬菜、水果、全谷物食品；同時，堅持適度的有氧運動和力量訓練，有助于改善血糖水平，提高胰島素敏感性。
藥物治療： 根據患者的具體情況，醫生會推薦不同類型的降糖藥物。常見的降糖藥物包括雙胍類藥物（如二甲雙胍）、磺酰脲類藥物、胰島素增敏劑和胰島素等。針對糖尿病并發癥，可能需要聯合使用降血脂藥物、降壓藥物等。
多學科管理： 糖尿病患者應定期監測血糖、血脂、血壓等指標，同時進行眼底檢查、腎功能測試和神經系統評估等。糖尿病管理需要內分泌科、心內科、眼科、腎內科等多學科協作，制定個體化的綜合管理方案。
糖尿病并發癥的預防措施
預防糖尿病并發癥的關鍵在于早期干預和良好的自我管理。以下是幾條重要的預防措施：
定期體檢： 糖尿病患者應定期進行血糖、血脂、血壓等監測，每年至少做一次全面體檢，以便及早發現并發癥的苗頭。
控制血糖： 控制血糖水平是預防并發癥的核心目標。患者應遵循醫生的治療建議，合理使用降糖藥物，保持血糖平穩。
健康飲食： 糖尿病患者應遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，多食用新鮮蔬菜、水果和全谷類食品，減少高糖、高脂食品的攝入。
適度鍛煉： 適度的有氧運動和力量訓練有助于維持血糖水平，提高胰島素敏感性。患者應根據自身情況選擇合適的運動方式，并堅持長期鍛煉。
戒煙限酒： 吸煙和過量飲酒會顯著增加糖尿病并發癥的風險。患者應戒煙，并控制飲酒量，避免酒精攝入過量。
糖尿病治療的新希望：未來展望
隨著醫學技術的進步，糖尿病的治療也在不斷發展。近年來，許多新型降糖藥物和治療方法相繼問世，如GLP-1受體激動劑、SGLT2抑制劑等，為糖尿病患者帶來了更多的選擇。此外，人工胰腺、干細胞治療和基因療法等前沿技術的研究也在穩步推進，未來有望為糖尿病患者提供更加有效的治療手段。
糖尿病是一種需要長期管理的慢性疾病，患者在接受治療的過程中應保持積極的心態，堅定信念。良好的心理狀態有助于疾病的控制和治療。
糖尿病患者的家屬應給予他們更多的支持和關愛。在生活中，家屬可以幫助患者保持健康的飲食習慣、監督藥物的按時服用、鼓勵患者堅持鍛煉，并陪伴他們定期就醫，共同面對疾病。
- Gross JL, de Azevedo MJ, Silveiro SP, Canani LH, Caramori ML, Zelmanovitz T. "Diabetic nephropathy: diagnosis, prevention, and treatment." Diabetes Care. 2005;28(1):164-176.
- Vinik AI, Park TS, Stansberry KB, Pittenger GL. "Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments." Lancet Neurol. 2013;12(6):546-562.
- Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, Lamoureux EL, Kowalski JW, Bek T, Chen SJ, Dekker JM, Fletcher A, Grauslund J, Haffner S, Hamman RF, Ikram MK, Kayama T, Klein BE, Klein R, Krishnaiah S, Mayurasakorn K, O’Hare JP, Orchard TJ, Porta M, Rema M, Roy MS, Sharma T, Tapp RJ, Taylor H, Wang JJ, Wang N, West S, Xu L, Yasuda M, Zhang X, Mitchell P, Wong TY. "Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy." Diabetes Care. 2012;35(3):556-564.
- Emerging Risk Factors Collaboration, Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio E, Ingelsson E, Lawlor DA, Selvin E, Wheeler DC, Thompson A, Sattar N, White IR, Ray KK, Collins R, Thompson SG, Danesh J. "Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies." Lancet. 2010;375(9733):2215-2222.
