正視“膝蓋殺手”——膝關(guān)節(jié)退行性病變!
膝關(guān)節(jié)退行性病變，俗稱骨性關(guān)節(jié)炎，是一種隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率逐漸增加的慢性疾病。尤其在老年人群中，這種疾病更是普遍存在。本篇文章將深入探討膝關(guān)節(jié)退行性病變的癥狀、原因、治療和預(yù)防措施，幫助廣大讀者朋友們認(rèn)識(shí)、預(yù)防和應(yīng)對(duì)這種常見的關(guān)節(jié)疾病。
隨著人類壽命的延長(zhǎng)和對(duì)健康生活的需求增加，關(guān)節(jié)健康問題日益引起人們的關(guān)注。骨關(guān)節(jié)炎作為一種最為常見的關(guān)節(jié)疾病，給患者的生活質(zhì)量帶來了極大的影響。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，全球約有10%的人口受到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的困擾。這其中，老年人是主要的受影響群體，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨的退變是不可避免的。本文將帶你認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀、病因、治療以及預(yù)防的方法。
什么是膝關(guān)節(jié)退行性病變？
膝關(guān)節(jié)退行性病變，也被稱為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病，是一種由關(guān)節(jié)軟骨退化和骨質(zhì)增生引起的慢性病。這種病常常導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和功能損害，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引發(fā)殘疾。關(guān)節(jié)軟骨主要起到緩沖和減震的作用，而骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過程則是這些軟骨逐漸喪失，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)骨頭之間發(fā)生摩擦、磨損。
隨著時(shí)間的推移，軟骨會(huì)逐漸退化變薄，甚至完全消失，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。除了正常的生理性衰老外，肥胖、關(guān)節(jié)過度使用、遺傳因素以及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷等都被認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要誘因。
膝關(guān)節(jié)退行性病變對(duì)患者生活質(zhì)量的影響不可忽視。研究表明，骨性關(guān)節(jié)炎患者的日?；顒?dòng)能力較正常人群顯著下降，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致行動(dòng)不便和殘疾。早在2013年的一項(xiàng)研究中，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致老年人喪失勞動(dòng)能力的主要原因之一（Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019）。因此，對(duì)于這種疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。
如何治療膝關(guān)節(jié)退行性病變？
目前，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎尚無(wú)完全治愈的方法，但通過合適的治療方式可以有效減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。常用的治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
藥物治療主要包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）和鎮(zhèn)痛藥，以緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。近年來，一些新型藥物如透明質(zhì)酸鈉、抗RANKL單抗等也被應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎的治療，初步顯示了良好的治療效果（Conaghan PG, Cook AD, Hamilton JA, Tak PP. Therapeutic options for targeting inflammatory osteoarthritis pain. Nat Rev Rheumatol. 2019）。
物理治療包括理療、運(yùn)動(dòng)療法和康復(fù)訓(xùn)練等，通過增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而降低癥狀。溫?zé)岑煼ā⒌皖l電療和超聲波療法等物理治療手段，也能有效減輕關(guān)節(jié)疼痛和炎癥反應(yīng)。
對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物和物理治療效果不佳的患者，手術(shù)治療是一個(gè)有效的選擇。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、單髁置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是常見的手術(shù)治療方法，通過修復(fù)或更換受損關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。研究顯示，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在改善疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果，術(shù)后患者的生活質(zhì)量得到明顯提高（Bayliss LE, Culliford D, Monk AP, et al. The effect of patient factors on the longevity of primary total hip and knee arthroplasty: A systematic review. Ann Rheum Dis. 2016）。
預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變的方法
盡管膝關(guān)節(jié)退行性病變是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，但我們可以通過采取預(yù)防措施來降低其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。以下是一些常見且有效的預(yù)防方法：
控制體重：肥胖是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。通過控制體重，可以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，從而降低疾病發(fā)病的可能性?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，體重每增加1公斤，會(huì)使膝關(guān)節(jié)承受的壓力增加3-5倍（Felson DT, Zhang Y. An update on the epidemiology of knee and hip osteoarthritis with a view to prevention. Arthritis Rheum. 1998）。因此，保持健康體重對(duì)于預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎至關(guān)重要。
合理運(yùn)動(dòng)：適量且規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，降低軟骨退變的風(fēng)險(xiǎn)。盡量選擇對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊較小的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車和步行等，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)。
關(guān)節(jié)保護(hù)：在日常生活中要注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免關(guān)節(jié)過度使用和損傷。建議使用護(hù)膝、適當(dāng)休息和定期更換活動(dòng)方式，減少單一動(dòng)作對(duì)關(guān)節(jié)的過度壓力。
合適的飲食：關(guān)注營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入富含抗氧化劑、維生素和礦物質(zhì)的食物，有助于維持關(guān)節(jié)健康。例如，多吃富含omega-3脂肪酸的魚類、富含維生素C的水果和蔬菜等。
未來膝關(guān)節(jié)退行性病變的治療探索
隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方式也在不斷創(chuàng)新和發(fā)展。干細(xì)胞治療、基因治療和納米技術(shù)等新型治療手段有望為患者帶來更多希望和選擇。盡管這些新興技術(shù)目前仍處于研究階段，但其潛力不可小覷。
干細(xì)胞治療是一種通過注射自體或異體干細(xì)胞，促進(jìn)軟骨再生和修復(fù)的治療方法。一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和初步的臨床研究顯示，干細(xì)胞治療能夠有效改善骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀（Murphy JM, Fink DJ, Hunziker EB, Barry FP. Stem cell therapy in a caprine model of osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2003）。
面對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的挑戰(zhàn)，患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。家屬和朋友的支持亦是患者康復(fù)的重要因素。陪伴、鼓勵(lì)和關(guān)心可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)病痛，恢復(fù)信心，積極配合治療。
引用文獻(xiàn)
- Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019.
- Conaghan PG, Cook AD, Hamilton JA, Tak PP. Therapeutic options for targeting inflammatory osteoarthritis pain. Nat Rev Rheumatol. 2019.
- Bayliss LE, Culliford D, Monk AP, et al. The effect of patient factors on the longevity of primary total hip and knee arthroplasty: A systematic review. Ann Rheum Dis. 2016.
- Felson DT, Zhang Y. An update on the epidemiology of knee and hip osteoarthritis with a view to prevention. Arthritis Rheum. 1998.
- Murphy JM, Fink DJ, Hunziker EB, Barry FP. Stem cell therapy in a caprine model of osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2003.
