女性卵巢是重要的生殖和內分泌器官，而卵巢癌正是一種來源于卵巢組織的惡性腫瘤。由于卵巢位于盆腔深處，早期無明顯癥狀，大多數患者確診時已處于中晚期，因此卵巢癌也被稱為“沉默的殺手”。而近年來在精準醫學時代的推動下，靶向藥物和免疫治療正為卵巢癌患者帶來新的希望。
在疾病的綜合治療過程中，盡管面臨術后并發癥和藥物副作用的挑戰，但通過合理的科學管理，例如定期隨訪、飲食調控以及心理支持，將有助于患者改善預后，延長生存時間。
卵巢癌分幾種類型？如何進行分類？
卵巢癌主要根據病理類型、臨床表現及生物學行為進行分類。了解分類不僅有助于指導治療方式的選擇，也為醫生制定個性化治療方案提供了依據。
卵巢癌的病理分類通常分為上皮性卵巢癌、間質性腫瘤、性索-間質腫瘤和生殖細胞腫瘤等。其中最常見的是上皮性卵巢癌，占所有卵巢癌的90%以上，又包括漿液性、粘液性、子宮內膜樣癌和透明細胞癌等亞型。漿液性卵巢癌又根據惡性程度細分為低級別和高級別，高級別漿液性癌惡性程度高、進展快，需引起特別重視。
根據臨床表現和篩查檢查，醫生還可根據腫瘤的擴散范圍進行初步分類。原發性卵巢癌局限于卵巢，而繼發性卵巢腫瘤可能來源于胃腸道、乳腺等其他器官的轉移性病灶。此外，一些特殊類型的卵巢癌可能引起內分泌相關癥狀，如性索間質腫瘤中的顆粒細胞瘤，可能會導致月經紊亂或過度雌激素分泌。
組織學分類和基因檢測的進步進一步豐富了卵巢癌的分類體系。突變分析顯示，BRCA1/2突變與卵巢癌密切關聯，特別是在家族有遺傳易感性的患者中，BRCA突變的檢測已經成為治療方案的重要參考依據。
綜上所述，不同類型的卵巢癌在侵襲性、治療響應度及預后等方面均存在顯著差異，充分了解具體分類特征對于指導治療顯得尤為重要。
醫生是如何診斷卵巢癌的？
臨床上，卵巢癌的診斷依靠多種手段的綜合評估。由于早期癥狀隱匿，患者常因腹脹、腹痛、食欲不振或不規則陰道出血等癥狀前來就診，此時醫生會結合詳細的病史和體格檢查分析病因。
影像學檢查是確認病灶及判斷惡性程度的重要途徑。B超是常規的初篩手段，CT或MRI則在判斷腫瘤的大小、范圍及轉移情況中具有優勢。此外，PET-CT近年來應用于精準定位和腫瘤代謝活性判斷，在評估治療好轉程度時具有獨特的價值。
實驗室檢查如腫瘤標志物CA125、HE4的水平測定具有高度診斷參考價值。雖然CA125并非百分百特異，但其升高常被視為卵巢癌的警示信號，特別是在絕經后婦女中更有意義。而多種標志物聯用可提高診斷的敏感性和特異性。
最終確診需依據手術切除組織的病理檢測。通過手術剖腹探查、分離腫瘤，并進一步通過顯微鏡下觀察癌細胞形態或分子病理技術檢測基因狀況，可明確腫瘤類型、分期及靶點表達情況。
卵巢癌的分期如何進行？
卵巢癌的準確分期對制定治療方案、評估預后至關重要。目前常用的是國際婦產科聯盟（FIGO）分期系統，將卵巢癌分為I至IV期。
I期（局限于卵巢）：此時腫瘤細胞尚未擴散，預后相對較好。II期（蔓延至盆腔）：宮頸、輸卵管或其他盆腔組織可能受累。III期（擴展到盆腹腔）：表現為淋巴結受累或腹腔轉移。IV期（遠處轉移）：表示癌細胞已擴散至肝臟、肺部或其他器官。
在臨床應用中，分期不僅依賴影像學和術中觀察，還包括病理學評估，即通過顯微鏡觀察腫瘤細胞的侵襲情況。例如III期的高級別漿液性腫瘤即使在影像學上顯示局限病灶，術后也常發現廣泛隱匿性的腹膜轉移。
卵巢癌有哪些治療方式？
卵巢癌的治療策略通常為手術與化療結合的綜合治療，而靶向藥物和免疫療法近年來成為研究熱點，為患者提供了更多選擇。
根治性手術被視為治療的基石，確保盡可能切除所有可見的腫瘤病灶是手術的主要目標。對于部分晚期患者，如果初次手術較難完全切除，可采用新輔助化療，待腫瘤負擔減少后再進行手術。
化療是術后防止復發的重要手段，通常包括鉑類藥物聯合紫杉醇。近年來，抗血管生成藥物和PARP抑制劑被引入卵巢癌的治療，通過阻斷腫瘤的血液供應或修復癌細胞的DNA損傷起到抑制癌細胞生長的作用。
對于BRCA突變攜帶者，PARP抑制劑療效尤為顯著，同時可作為維持治療藥物延緩復發。盡管靶向治療前景廣闊，患者在應用期間需密切監測不良反應，如高血壓、胃腸道反應或者血液系統改變等。
如何管理治療相關的不良反應？
卵巢癌治療雖有顯著療效，但也伴隨一定程度的不良反應。高血壓作為抗血管生成藥物常見副作用，可通過降壓藥物及生活方式調整來控制。此外，化療導致的骨髓抑制可能引起白細胞減少或貧血，需定期復查血常規，嚴重時配合升白藥物或鐵劑治療。
消化道不適如惡心、嘔吐則常伴隨化療出現，患者可在醫生指導下使用止吐藥物，同時合理膳食避免刺激性食物。
心理支持同樣必不可少。不少患者初診時會對疾病心生恐懼，而面對治療中的痛苦又可能產生抑郁情緒。心理咨詢、社會支持及家人的關心均能夠緩解患者壓力，提升生活質量。
總結與展望
卵巢癌的管理是一項需要多學科共同協作的工作。早期診斷、精準分期以及科學治療策略的選擇對改善患者預后具有決定性意義。同時，通過有效的自我管理，包括均衡飲食、適度運動以及心理調適，患者完全能夠以積極姿態面對生活挑戰。在醫學科技進步的大背景下，我們相信，更多突破性的治療手段將改善卵巢癌防治現狀，造福患者及其家庭。
