了解間質(zhì)性肺炎：病因、癥狀與預(yù)防指南
01 這些輕微變化別掉以輕心
間質(zhì)性肺炎剛開始的時候，癥狀往往很隱晦。有不少人在早期只是偶爾覺得胸口發(fā)悶，或者輕微喘氣，爬樓、快走時只比以前容易累一點(diǎn)。很多人會歸結(jié)為“天氣變化”或“小感冒”，結(jié)果卻讓真正的原因被掩蓋了。
有位64歲的女士，平時身體不錯，只是偶爾走快了會覺得呼吸不順暢，也沒有明顯胸痛。直到體檢時發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)異常，這才警覺。類似的故事不少見，提醒我們：別把持續(xù)的“小不適”當(dāng)做生活習(xí)慣問題。
02 明顯癥狀出現(xiàn)時要注意什么？
- 持續(xù)干咳：如果咳嗽越來越頻繁，總是止不住，卻沒有痰，咽喉也沒有疼痛，這種情況值得警惕。
案例：一位55歲的男性，半年多干咳不斷，晚上睡覺時也會被咳醒。以前以為是慢性支氣管問題，反復(fù)換藥效果都不明顯，后來做檢查才發(fā)現(xiàn)是間質(zhì)性肺炎。 - 明顯氣短、活動耐力下降：平時能爬五六層樓，現(xiàn)在二三層就不行了，甚至家務(wù)都干不動。
生活例子：家中老人原先每天帶孫子下樓散步，后來連逛超市都喘不過氣，只能在家里歇著。 - 持續(xù)乏力：整個人總覺得精力不足，沒有精神，哪怕好好休息也沒用。
現(xiàn)場感受：有朋友說出了這樣的體驗：“以前還能出去跳廣場舞，現(xiàn)在只要做做飯、收拾屋子就有點(diǎn)累得慌。”
03 為什么會得間質(zhì)性肺炎？
簡單來說，間質(zhì)性肺炎不是一天形成的，多種外在和內(nèi)在因素都可能參與其中。
1. 長期暴露于污染或有害物質(zhì)：空氣質(zhì)量不好、工作中接觸粉塵、石棉、部分化學(xué)品，這些都可能讓肺部受損。研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)暴露相關(guān)病例在特定工種中發(fā)生率比普通人要高出至少2-3倍。
2. 自身免疫系統(tǒng)異常：比如部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病患者，免疫系統(tǒng)可能“誤傷”肺間質(zhì)，導(dǎo)致炎癥和纖維化。
3. 藥物影響：某些藥物，特別是部分抗癌藥、心臟藥或免疫調(diào)節(jié)類藥物，也可能引發(fā)肺部損傷。
4. 年齡增加：大多數(shù)病人在50歲后發(fā)病風(fēng)險明顯增加。
5. 遺傳或不明原因：少部分人即使沒有上述風(fēng)險，仍然會發(fā)病，可能和基因相關(guān)，具體原因尚不完全清楚。
肺間質(zhì)一旦發(fā)生持續(xù)性炎癥，最終容易出現(xiàn)纖維化。簡單來說，就是肺部彈性下降，像“彈簧床變成了硬板床”，呼吸變得越來越吃力，進(jìn)而影響身體氧氣供應(yīng)。
04 預(yù)防與保健：保護(hù)肺部其實可以很簡單
| 具體措施 | 做法與建議 | 額外說明 |
|---|---|---|
| 多吃新鮮蔬菜水果 | 富含抗氧化物的食物（如橙子、胡蘿卜、西蘭花）有助于對抗體內(nèi)炎癥反應(yīng)。 | 每天盡量保證五種以上不同顏色蔬果。 |
| 適度運(yùn)動 | 如散步、慢跑、瑜伽有利于增強(qiáng)肺部功能。 | 根據(jù)自身實際，循序漸進(jìn)，不要勉強(qiáng)。 |
| 家中常通風(fēng)換氣 | 睡前、起床后，每天2~3次開窗通風(fēng)。 | 有條件可用空氣凈化設(shè)備。 |
| 定期體檢 | 建議40歲以后，每1-2年查一次肺部影像學(xué)（如胸部CT）。 | 尤其有家族史、特殊職業(yè)史者更應(yīng)重視。 |
| 關(guān)注藥物副作用 | 長期服藥者，尤其用到免疫抑制劑的朋友，應(yīng)主動詢問醫(yī)生，按醫(yī)囑監(jiān)測肺部健康。 | 不隨便減停藥，防治結(jié)合。 |
- 持續(xù)性咳嗽難以緩解
- 氣短、胸悶加重
- 家中有間質(zhì)性肺炎病史或暴露風(fēng)險
05 如何判斷：檢查與診斷流程一覽
確診間質(zhì)性肺炎并不復(fù)雜，多數(shù)情況下，經(jīng)過專科門診幾個環(huán)節(jié)就能完成主要判斷。常用流程如下表：
| 檢查名稱 | 內(nèi)容簡介 | 醫(yī)生作用 |
|---|---|---|
| 胸部CT | 顯示肺間質(zhì)結(jié)構(gòu)是否異常，有助發(fā)現(xiàn)炎癥、纖維化區(qū)域。 | 判斷病變嚴(yán)重程度、分型 |
| 肺功能測試 | 測定肺的通氣、換氣能力。 | 了解肺部受損程度，制定個體治療計劃 |
| 血氧飽和度檢測 | 了解體內(nèi)氧氣運(yùn)輸能力。 | 評估是否需要氧療等輔助措施 |
| 病因篩查 | 包括風(fēng)濕免疫、藥物史、職業(yè)暴露等相關(guān)評估。 | 甄別誘因，指導(dǎo)后續(xù)治療 |
06 治療新趨勢和大家關(guān)心的問題
治療間質(zhì)性肺炎主要目標(biāo)是減緩病情進(jìn)展、改善呼吸功能和生活質(zhì)量。目前主要方案包括：
- 藥物控制：以糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗纖維化制劑為主，部分患者病因明確時，會配合針對性治療。用藥一定要在呼吸與風(fēng)濕專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行，切勿自行加減藥量。
- 氧療與康復(fù)訓(xùn)練：當(dāng)肺功能明顯下降時，適當(dāng)吸氧可緩解癥狀。同時進(jìn)行專業(yè)康復(fù)鍛煉，可以幫助改善體力和呼吸質(zhì)量。
- 隨著科技進(jìn)步：干細(xì)胞、基因治療以及人工智能輔助診療已在部分醫(yī)療中心嘗試，使復(fù)雜病例有更多個性化治療路徑。
