01 術后鎮痛與麻醉到底是什么？

說起手術，最讓人擔心的可能就是術后的疼痛。其實，術后鎮痛就是用醫學手段減少這部分痛苦，而麻醉管理還包括了手術中和手術后的麻醉藥物選擇和監護。簡單來講，鎮痛是幫你“更舒服”，麻醉管理是確保“安全又有效”。
舉個例子，30歲的林先生做完膝蓋手術后，醫生安排了鎮痛泵——這就是術后鎮痛最常用的方式之一。麻醉醫生會根據每個人的病情、體質制訂鎮痛和麻醉方案，目的就是讓每個患者都能安全順利地度過最難熬的那幾天。

02 術后疼痛有哪些癥狀需要注意？

• 1. 疼痛反復發作
  術后短期內偶爾有疼痛感，其實很常見，比如45歲的王女士，術后切口處會有輕微拉扯和隱痛，尤其是在翻身或咳嗽時出現。這種輕度疼痛多數在自限范圍內，不影響基本生活。
• 2. 持續嚴重疼痛
  如果痛感越來越重，比如70歲的張大爺膝關節術后10小時切口劇烈刺痛，還伴有冷汗，就一定要警覺。這種情況持續超過幾小時，或者疼痛強度影響到呼吸、飲水進食，建議及時聯系醫生做進一步處理。
  
  ?? 若疼痛超級明顯、止痛藥效差、出現持續高燒或切口滲血，一刻不能耽誤，趕快就醫。
• 3. 術后腫脹或青紫
  術后局部輕微腫脹還算常見，但如果范圍迅速擴大、皮膚溫度升高，合并劇痛或活動受限，需要警惕血腫、感染。
• 4. 出血與滲液
  切口處如果有少量血漬可用消毒紗布覆蓋，反復大量滲出應引起注意，部分情況下還可能提示麻醉導致的凝血功能異常。

03 導致術后疼痛和不良反應的原因是什么？

術后痛與麻醉相關不適，背后其實有多種機制在“攪局”。
主要原因包括以下幾點：

• 手術切口，局部組織被切開，神經末梢直接受到刺激，自然會有明顯疼痛感。
• 術區炎癥反應，傷口愈合早期往往水腫、滲出增多，加重不適。
• 部分麻醉藥物屬于強鎮痛/鎮靜劑副作用明顯，尤其阿片類藥物，可能導致惡心、嗜睡、便秘等。
• 個體差異也很大。有研究發現，女性、年老體弱、既往有慢性疼痛史的患者，術后疼痛和不良反應概率都會增加。
• 不同手術部位、時間、難度影響術后恢復。比如開胸手術、關節置換等，疼痛往往更持久。

04 如何檢查確診術后并發癥？

癥狀出現后，如何科學評估呢？醫生主要會根據患者的描述，結合以下幾種檢查方法判斷有沒有并發癥：

以55歲的趙先生為例，他術后持續體溫不降，并出現創口紅腫，最終通過血常規及傷口超聲，發現有局部感染。這個例子說明，配合醫生按需做檢查，有利于及時發現、干預問題。

05 有效的術后鎮痛與麻醉治療有哪些方案？

術后鎮痛和麻醉，方法頗多，醫生會結合具體手術和個體情況做選擇。常見方式包括：

• 鎮痛泵（PCA）：最受歡迎的一種方式，患者按需自控給藥，避免疼痛高峰。
  ?? 適合絕大多數中大型手術后患者。
• 神經阻滯：比如臂叢神經阻滯，適用于肢體手術。有準確效果，副反應比全身麻醉少。
• 口服止痛藥：如對乙酰氨基酚、布洛芬等，適合中小手術或術后恢復期。
• 阿片類藥物：如嗎啡、芬太尼，主要針對重度疼痛，需專業人員監控，以免副作用過大。
• 輔助治療：理療、局部冷敷，也可以緩解切口周圍腫脹和不適。

06 怎樣科學預防術后并發癥和疼痛？

其實，很多并發癥和疼痛加重，是可以提前預防的。最有效的方法主要包括這幾點：

• 術前評估: 充分評估既往疾病、過敏史，提前規劃麻醉和鎮痛方案，有助預防意外。
• 合理作息: 保證睡眠，避免身體過勞，保持心情穩定，有助于術后疼痛控制。
• 均衡營養: 新鮮蔬果類（如菠菜、胡蘿卜）、高蛋白食品（豆制品、魚肉、瘦肉），能加快組織修復。術后多飲水，有助緩解藥物引發的不適。
• 適度運動: 恢復期循序漸進，如逐步下床活動，能減少肢體僵硬和血栓風險，但方式方法要遵醫囑。
• 監測體征: 定期自測體溫、觀察傷口，方便早發現異常信號。