術后鎮痛管理指南：了解癥狀、原因與應對
01 容易被忽視的早期信號 ??
很多人做完手術后，往往注意力放在傷口愈合上，反而忽略了身體傳來的輕微不適。其實，術后鎮痛管理，第一步就要關注這些微小的信號。很多時候，疼痛并不會一下子就變得劇烈，偶爾的刺痛、輕微的脹感或者日常活動中的短暫不舒服，經常被當作“正常恢復反應”給放過了。
健康影響：這些早期疼痛雖然表面上“沒大礙”，但如果拖著不管，可能會影響休息，打亂生物鐘，讓身體恢復慢半拍。一位50歲的女性術后第三天常覺得傷口部位時不時有點緊繃，因為沒有特別疼，所以沒告訴醫生，結果到了第六天活動受限，這其實就是“輕微信號”變成了“明顯問題”。
小提示：術后恢復期，如果發現活動后某個固定部位總有短暫不適，可嘗試較為溫和的物理手段（如更換睡姿），但一旦持續超過兩天，就建議主動報告醫療團隊。
02 這些表現要當心 ??
- 疼痛持續時間變長：
假如傷口位置本來只有活動時才疼，突然變成靜坐也會疼，而且一天比一天明顯，這就是需要注意的信號。案例 36歲的男士闌尾手術后第五天開始覺得肚子部位全天微痛，比剛手術那幾天還強，晚上甚至影響睡眠。這就是“疼痛持續化”的表現，需要及時溝通醫生。 - 伴隨全身不適或其他癥狀：
有些人除了局部疼痛之外，還會出現沒有力氣、食欲減退或反復低熱等現象。如果這些明顯加重，建議盡早檢查。案例 28歲的女性剖宮產一周后，原本以為只是皮膚痛，結果后來全身發熱、乏力，最后才查明是愈合不佳引發炎癥。 - 功能受限：
術后如果出現肢體活動受限，比如抬胳膊困難、下床步行比預期慢許多，有時候問題更在于疼痛控制不到位。案例 有位71歲的髖關節置換患者術后一周，因劇烈疼痛完全不敢下床，康復進度明顯落后同病房的其他人。調整鎮痛方案后，才慢慢恢復。
提醒：一旦出現上述疼痛持續、性質加重或影響功能等情況，無論是否用藥，都別等，向醫生反饋最踏實。
03 哪些因素會增加風險？??
說起來，術后為什么會疼？其實，這背后有不少原因在作怪。手術本身會造成組織損傷，身體會本能地啟動“修復”程序，這時候，炎癥反應就跟“消防隊”一樣沖上前，雖然幫忙，但也帶來紅、腫、熱、痛。另外，每個人對疼痛的敏感程度不一樣，這和遺傳、年齡、甚至之前的經歷有關。
| 風險因素 | 說明 |
|---|---|
| 手術類型及創傷大小 | 開放性手術易疼痛更明顯，微創手術風險稍小 |
| 個人體質差異 | 有些人天生對疼痛更敏感，心理壓力大也會加重疼感 |
| 炎癥反應 | 術后局部“發炎”反應本來就是恢復過程的一環，但也會放大疼痛 |
| 用藥耐受性 | 長期用鎮痛藥人群，出現“耐藥”，效果下降，疼痛易反復 |
觀點： 根據研究，中國60歲以上患者術后顯著疼痛風險比年輕人高近30%。此外，既往有慢性疼痛史的患者術后不適體驗更重，對普通鎮痛藥效果不佳。
這些情況并不是“非得出現”，只是提醒我們：身體恢復這件事，有時比我們想的復雜些。
這些情況并不是“非得出現”，只是提醒我們：身體恢復這件事，有時比我們想的復雜些。
04 術后疼痛的科學評估
如何判斷疼痛是不是“正常范圍”？醫院通常采用量表來量化疼痛程度。常見辦法有數字評分（0~10分，0為完全不痛，10為無法忍受）或“表情量表”，方便醫療團隊了解你的真實感覺。
| 評估工具 | 特點 |
|---|---|
| 數字評分法 | 直接問患者：0到10分，你現在多痛？ |
| 表情量表 | 針對小孩或表達受限者，根據不同表情判斷痛感 |
實際操作： 每天手術后的查房，醫護人員都會重新詢問疼痛分數。如果發現疼痛分數持續升高，或突然從低分跳到高分，往往會建議做一次全面檢查，比如血常規、影像學來排查是否有炎癥或其它并發癥。
除此之外，術后隨訪也很重要。對慢性或長期疼痛患者，會定期電話回訪，確保疼痛不會悄悄變嚴重。
除此之外，術后隨訪也很重要。對慢性或長期疼痛患者，會定期電話回訪，確保疼痛不會悄悄變嚴重。
05 緩解疼痛的主要方式 ??
術后疼痛其實可以“對癥下藥”。不同方法適合不同疼痛類型和個人體質。??
| 方法 | 主要適用情況 | 注意點 |
|---|---|---|
| 阿片類藥物 | 強烈疼痛、短期使用 | 風險較大，需嚴密監測呼吸、意識狀態 |
| 非甾體抗炎藥（NSAIDs） | 輕至中度疼痛，有消炎需求 | 腸胃不好或腎功能弱者慎用，以免帶來副作用 |
| 局部麻醉藥 | 疼痛集中在手術部位 | 可用于切口或傷口周圍，持續時間有限 |
| 物理療法 | 配合藥物為主，如冷敷、熱敷等 | 操作要正規，避免燙傷或凍傷 |
| 心理干預 | 有情緒困擾/焦慮/睡眠問題者 | 可搭配認知行為療法，改善對疼痛的主觀感受 |
特別提醒： 出現阿片用藥產生惡心、嘔吐、頭暈或呼吸困難時，要及時停止用藥，通知醫生。長期用NSAIDs可能影響肝腎功能，術后患者應定期復查。
06 科學防控與日常保健 ??
很多人關心：有沒有什么辦法能預防術后疼痛升級呢？其實，積極的自我管理和正規的醫學支持，兩手一起抓，效果是最好的。下面這些方法，簡單易行：
- 早期適度活動：術后第二天，可以在醫護指導下嘗試翻身、下床走動，有助于血液循環，既減輕疼痛，也降低其它并發癥風險。
- 規律評估疼痛狀況：每天主動報告疼痛分數，讓醫生了解你真實的恢復情況，方案也能更個性化。
- 多樣化鎮痛方案：不同藥物/療法不要重復單一使用，可按需更換。遇到新癥狀，隨時調整。
- 保持好心情：可以聽點輕音樂、嘗試冥想練習，焦慮情緒降低時，痛感也會輕很多。
- 均衡飲食加強恢復：高蛋白食物（如雞蛋、豆制品、牛奶）有助于組織修復，足量蔬果保證腸道通暢，喝水別嫌多，稀釋代謝產物，讓藥物副作用減輕。
行動建議：40歲以后若有慢性基礎病或恢復比預期慢，建議每半年至一年隨訪一次。平時飲食以高蛋白、維生素豐富為主，少量多次地補充水分，對身體恢復很有益。
最后，疼痛不是“忍著就能過去”的小問題。正確認識和管理術后鎮痛，幫你恢復得更快，也讓生活質量變得更好。??
