有效緩解術后疼痛的分類與應對指南
手術過后的那幾天，總有人在問：“為什么明明手術做完了，我還是這么痛？”其實，不論是大手術還是小切口，身體都會傳來一些不適。疼痛雖然難受，但并不是一定要完全忍受，區分不同類型的疼痛，找對方法管理，恢復起來會輕松很多。
01 術后疼痛是什么？基本認知 ??
很多人覺得術后痛是難免的，其實不然。術后疼痛是因為手術對身體組織造成了傷害，局部可能有炎癥，神經和免疫系統也都在忙著“報警”。我們大致可以把術后疼痛分為急性期（前兩天最明顯）、亞急性期（第三天到一周）、慢性期（一周以后偶爾還有些鈍痛）。每個階段感覺都不一樣，選對鎮痛辦法才能讓身體更快恢復。如果放任疼痛不管，恢復會慢很多，還容易產生慢性痛，更別提影響心情和睡眠了。
02 這些表現要當心 ??
說起來，每個人對痛的耐受程度都不太一樣，有的人只覺得傷口隱隱作痛，有的人則會不停皺眉，甚至睡不著。可以留心以下這些具體表現：
- 局部輕微不適：比如傷口偶爾有點酸脹，有時像螞蟻咬那樣的刺痛。這種情況一般在術后前幾小時或第二天較多。 例： 李先生，44歲，腹腔鏡膽結石手術后第一天下午覺得刀口一跳一跳痛，但活動還能忍受，很少需要加藥。
- 明顯持續性疼痛：如果劇烈痛感持續超過兩天，或者疼痛影響休息，就應該重視。 例： 周女士，54歲，腰椎手術后三天還覺得刀口發燒似地疼，晚上睡不好。第二天還有點惡心，不愿意下床。
- 合并其他癥狀：比如心跳變快、出汗、呼吸急促，或者還有發冷、嘔吐、便秘等癥狀，要及時聯系醫療人員排查問題。
03 為什么會痛？——機制解析 ??
簡單來說，術后疼痛源于身體“自我修復”時的反應。手術切開組織后，會引起炎癥反應，局部釋放前列腺素這種“催痛小分子”，把神經末梢變得格外敏感（有點像警報器調得特別靈）。有些疼痛還會因為神經受到了直接刺激或損傷引發。部分人還可能因為焦慮、緊張導致疼痛感被放大。
| 機制類型 | 具體表現 |
|---|---|
| 手術損傷造成炎癥 | 局部紅腫、發熱 |
| 神經被刺激或損傷 | 放射樣疼痛、麻木 |
| 中樞敏感化 | 擴散性疼痛、痛覺過敏 |
有的人會覺得，“我明明刀口不大，怎么痛感比別人重？”其實和個人體質、既往痛感敏感性等都有關系。比如同樣的手術，小王幾乎沒感覺，小張卻覺得哪里都不舒服，這很常見。
04 怎么判斷痛到什么程度？??
評估疼痛其實就像做一個小問卷，主要靠交流和觀察。醫院用得最多的是疼痛評分量表。常用兩類：
| 評分工具 | 評判方法 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 視覺模擬評分法（VAS） | 直線標尺，0分“完全不疼”，10分“最疼”。讓患者自己選 | 大部分成人 |
| 數字評分法（NRS） | 直接報數，0~10分 | 操作簡單，適合各類患者 |
評估疼痛時，醫生還會看生命體征變化（如心率、血壓），并結合血常規、肝腎功能、心電圖等結果，判斷是否有并發癥、藥物副作用，這些檢查建議會在術后初期由醫務人員安排，患者通常不需操心流程。
05 鎮痛方法怎么選？常見應對方案 ??
| 藥物類型 | 常用方式 | 作用特點 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 阿片類 | 口服/靜脈 | 中重度疼痛鎮痛快，適合急性期 | 可致便秘、嗜睡，要醫生指導 |
| 非甾體抗炎藥（NSAIDs） | 口服/肌注 | 消炎鎮痛雙效，亞急/慢性期常用 | 不適合有胃潰瘍、腎功能差的人 |
| 局麻藥 | 傷口局部 | 針對性強，副作用小 | 局限于切口小范圍，需專業操作 |
- ?? 非藥物輔助：如冷敷（減輕腫脹）、適度熱敷（促進局部循環）、心理疏導、針灸。如果覺得疼得厲害又不想多用藥，可以跟醫生溝通，嘗試合適的理療方式。
06 鎮痛藥物帶來的“小麻煩”，怎么解決？??
- 呼吸變慢/憋悶：阿片類鎮痛藥有時會讓呼吸變慢，特別是本身有呼吸疾病，比如陳先生（67歲，慢阻肺術后），術后用嗎啡后有輕微憋喘，護士及時減少劑量后癥狀緩解。遇到憋氣或呼吸不暢要馬上告訴護士。
- 惡心、嘔吐：部分人對止痛藥敏感，容易出現反胃。可以讓醫生加用止吐藥，恢復后逐漸減少鎮痛劑量。
- 便秘：長期應用阿片類藥物會導致便秘，可以合理多吃富含纖維的食物，如紅薯、香蕉、燕麥，必要時醫生會開通便藥。
- 胃腸道不適/腎功能異常：非甾體抗炎藥使用一段時間后，部分患者（如肝腎功能較弱的老人）會感覺胃部不舒服或尿量變少，建議及時復查生化指標，根據醫生建議調整用藥。
總結一下：手術后疼痛不是“必須忍耐”的問題，科學分類、精準管理能幫大家過得更輕松。別因為怕用藥而增加痛苦，也別讓不適硬扛過去。如果有不明白，不妨和醫生、護士聊聊感受。身體是自己的，舒適的恢復過程，更值得每一個人好好關注。
