你有沒有遇到過這樣的時候？換季時，早上醒來總覺得鼻子有點堵，偶爾清水鼻涕，時不時輕微頭脹、打個噴嚏。很多人以為“感冒要來了”，其實這些都是急性鼻竇炎或變應性鼻炎的苗頭，不過往往不當一回事。

這些早期信號常常不影響日常生活，比如：只是偶爾打噴嚏、輕微鼻塞、間斷流清鼻涕，或者僅有隱約的額頭沉重感。這些都很容易被忽略。

• 偶發鼻塞或澄清鼻涕 ≠ 普通感冒
• 清晨或夜晚打噴嚏，警惕環境因素影響
• 短暫的面部輕壓感，也可能提示鼻竇異常

長期拖延這些小癥狀，可能讓急性鼻竇炎或變應性鼻炎趁虛而入。別總想著“忍忍就好了”，有時疾病早已悄然進展。

當出現下列情況時，已經不僅僅是“偶爾不適”了，需要提高警惕：

• 臉頰或額頭壓痛、脹痛。比如有位28歲的女患者，感冒后連續4天鼻塞，隨后開始左臉頰痛，低頭時加重，最后就醫發現急性鼻竇炎。這說明持續性面部疼痛是重要信號。
• 濃稠或黃綠色鼻涕、持續鼻塞。普通感冒一般幾天可緩解，但持續的濃涕合并鼻塞，大多和鼻竇炎有關。
• 頻繁連續打噴嚏、鼻癢難忍。尤其在清晨或者接觸灰塵、花粉環境時，鼻癢和噴嚏變得無法忽略，這類表現更常見于變應性鼻炎。例如一個10歲的男孩，每逢春天室外活動后，打噴嚏和鼻癢就反復發作。
• 清水樣鼻涕大量流出。這種“像自來水”的流涕，集中出現在過敏季節或接觸寵物、塵螨后，和變應性鼻炎關系密切。
• 鼻塞伴嗅覺減退。嗅覺變差，不只是影響飯菜香味，有時還是鼻竇炎早期加重的提示，需要趕緊尋求專業幫助。

癥狀	更常見于	典型場景例子
面部持續脹痛	急性鼻竇炎	低頭刷牙時臉頰更痛
大量清水鼻涕、打噴嚏	變應性鼻炎	春天公園散步后發作
鼻塞伴輕咳	兩者皆可	夜里鼻堵導致張口呼吸

鼻部健康和環境、生活習慣密切相關，想弄清楚原因，需要了解各自的發病機制——

1. 急性鼻竇炎風險

• 上呼吸道感染（感冒）是主因，病毒或細菌通過鼻腔進入鼻竇，黏膜水腫、分泌物堆積，細菌有機可乘。
• 個人習慣，如愛摳鼻或常用手揉臉，給細菌帶路。
• 局部結構異常，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉，會影響鼻腔通氣和引流，導致分泌物淤積。
• 數據顯示，冬春季節是高發期，尤其在有上呼吸道感染史的人群中。

2. 變應性鼻炎風險

• 遺傳傾向：家族有過敏史，自己得變應性鼻炎的概率就更高。
• 過敏原暴露：花粉、塵螨、動物皮屑等是常見“元兇”，長期生活在密閉、清掃不佳或養寵環境中也會促發。
• 季節因素：春秋花粉高發、人多的地方過敏幾率升高。
• 專家指出，在城市兒童中，變應性鼻炎發病率持續上升。

3. 其他影響因素

• 長期壓力、睡眠不足導致免疫力下滑，也可能增加易感性。
• 空氣污染、裝修材料釋放的微粒，會損傷鼻黏膜屏障。

這兩種鼻部問題雖然癥狀相似，但具體診斷流程其實差別很大。明確分型，有助于對癥下藥：

• 醫生詢問癥狀：主要包括鼻塞性質、鼻涕類型、伴隨癥狀（如發熱、面部痛、打噴嚏等）。
• 體格檢查：用特制小探頭查看鼻腔是否黏膜腫脹、分泌物類型，初步判斷炎癥與過敏反應的差異。
• 鼻內鏡檢查：能直觀看到鼻腔鼻竇內部是否有潰瘍、息肉或膿性分泌物堆積，幫助鑒別復雜病例。
• 鼻竇影像學（如CT）：主要用于排除慢性鼻竇炎、復雜結構異常等。
• 過敏原檢測：如皮膚點刺試驗或特異性IgE血液檢查，適用于懷疑變應性鼻炎的患者。

表：常用診斷方法與適用情況

檢查項目	主要作用	適合對象
鼻腔常規檢查	初步分型（炎癥/過敏）	所有初診者
鼻內鏡檢查	判斷結構/復雜炎癥	反復、嚴重癥狀者
鼻竇CT	排查結構異常/慢性化	久治不愈或癥狀特殊者
皮膚點刺/IgE檢測	明確過敏原	疑似變應性鼻炎

明確診斷后，治療選擇也就有了方向。不同類型、不同嚴重程度，治療手段會有區別：

• 急性鼻竇炎
  • 抗生素：醫生一般在伴膿涕、明顯頭面痛等情況酌情選用，療程需遵醫囑完成。
  • 鼻用皮質類固醇：減輕局部炎癥和黏膜腫脹。
  • 輔助用藥：如鼻腔沖洗、蒸汽吸入，幫助分泌物排出，緩解鼻部壓力。
• 變應性鼻炎
  • 抗組胺藥：快速阻斷過敏反應，緩解打噴嚏、流涕。
  • 鼻用皮質類固醇：慢性癥狀和夜間鼻塞用得上。
  • 抗白三烯藥：部分患者有效，尤其合并哮喘者。
  • 脫敏治療：明確過敏原后，通過規律接觸，逐步建立耐受。需由正規醫院操作。
• 藥物不良反應處理
  • 用藥期間如出現惡心、頭暈、口干等情況，請和醫生商量調整。
  • 鼻噴類固醇如發現鼻腔干燥或點狀出血，使用頻率可根據建議減少。
  • 不建議自行長期聯合用藥或隨意停藥。

預防與日常自我保健其實很簡單，只需調整日常習慣，就可以大大減少反復發作的幾率。

生活建議	操作要點	幫助健康的理由
常規鼻腔沖洗	每周1-2次，用溫鹽水沖洗	幫助帶走過敏原及病菌、減輕鼻塞
多喝溫水	每天1500-2000ml水	保持鼻腔濕潤，分泌物不易堵塞
均衡飲食	多吃新鮮蔬果、適量優質蛋白	增強免疫力，有益恢復
規律作息	保證7-8小時睡眠	控制壓力，改善身體抵抗力
提高家庭環境清潔度	定期打掃、通風、使用防塵螨床品	減少過敏原積聚，降低誘發概率
遇到癥狀持續不緩解	堅持隨訪，及時復診	防止慢性化和嚴重并發癥

• 做家務時建議佩戴口罩，尤其在灰塵較多環境。
• 建議春秋高發季，外出可適當避開花粉密集時段。
• 感冒期間可用噴霧沖洗鼻腔，緩解癥狀。

什么時候要去醫院？

• 連續2周以上癥狀無改善
• 出現高熱、劇烈頭痛、視力變化等異常，請優先選擇耳鼻咽喉專科醫院
• 特殊人群病情加重要及時就診

日常做到這些小調整，康復和防線會比“瞎扛”靠譜得多。其實，鼻子舒服了，整個人的生活質量都會明顯提升。對于大多數人來說，防治結合、防患于未然才是長久之計。