嬰幼兒麻醉全方位指南：了解原理、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后管理
01 到底是什么？嬰幼兒麻醉基礎(chǔ)知識(shí) ??
家里寶寶需要做手術(shù)，聽到“麻醉”，不少家長會(huì)有點(diǎn)緊張。其實(shí)麻醉就像在給寶寶的身體“按下暫停鍵”，手術(shù)時(shí)讓他們不會(huì)感到疼痛或害怕。嬰幼兒的麻醉和成年人有很大不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的體重和健康狀況選擇合適的方式。常見類型有：
全身麻醉（全身失去知覺，大多適用于各類手術(shù)）、局部麻醉（只讓身體某一部分暫時(shí)“睡著”），有時(shí)還會(huì)結(jié)合吸入和靜脈給藥的方式，既減少副作用，也讓麻醉過程更平穩(wěn)。
小貼士：小寶寶的器官更嬌嫩，麻醉方案必須“量身定制”，每一環(huán)節(jié)都由專業(yè)團(tuán)隊(duì)盯得很仔細(xì)！
02 哪些癥狀要注意？麻醉相關(guān)反應(yīng) ??
寶寶術(shù)后恢復(fù)期間，有些小反應(yīng)其實(shí)很常見，不過，下面這幾種具體表現(xiàn)要細(xì)心觀察，不要大意：
- 1. 剛蘇醒時(shí)嗜睡，偶爾會(huì)迷糊一會(huì)兒，一般很快能緩過來。
案例：有位1歲男孩術(shù)后2小時(shí)仍在輕聲哼唧，護(hù)士評(píng)估后發(fā)現(xiàn)無異常，家屬無需過度擔(dān)心。 - 2. 暫時(shí)性嘔吐或輕微惡心，常見于部分吸入麻醉藥物，用清水擦拭口鼻，短時(shí)間內(nèi)很少出問題。
- 3. 嚴(yán)重持續(xù)哭鬧、呼吸急促，如果超過半小時(shí)，伴隨發(fā)紺（嘴唇發(fā)紫）、聲音嘶啞等現(xiàn)象，就得趕緊告訴醫(yī)生了！
案例：一位8個(gè)月女孩術(shù)后不斷出現(xiàn)喘息，護(hù)士快速就醫(yī)，診斷為氣道刺激，及時(shí)做了處理，安全轉(zhuǎn)危為安。 - 4. 傷口滲血不止或局部腫脹，這說明恢復(fù)不理想，不能等，需要立即就診。
簡單區(qū)分：
溫和反應(yīng)：短暫嗜睡/少量嘔吐/輕微躁動(dòng)，多數(shù)數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解。
警惕信號(hào)：持續(xù)哭鬧、呼吸費(fèi)勁、發(fā)紺、傷口異常，這些需要馬上報(bào)告醫(yī)護(hù)。
03 什么原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)？嬰幼兒麻醉風(fēng)險(xiǎn)解析 ??
嬰幼兒的身體并不是小號(hào)的大人。導(dǎo)致麻醉風(fēng)險(xiǎn)高的原因，主要跟血液循環(huán)、呼吸和藥物代謝這些自然“機(jī)制”有關(guān)。
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 具體內(nèi)容 | 風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 呼吸系統(tǒng)未成熟 | 氣道更狹小，呼吸調(diào)節(jié)弱 | 容易呼吸不暢、打鼾甚至呼吸抑制 |
| 循環(huán)調(diào)節(jié)不穩(wěn)定 | 心臟和血壓控制能力弱 | 心跳突然變慢/變快 |
| 藥物代謝能力低 | 肝腎功能尚在發(fā)育 | 藥物殘留或過度敏感 |
| 容易過敏 | 免疫系統(tǒng)特點(diǎn) | 偶遇新藥，容易引發(fā)過敏反應(yīng) |
| 個(gè)人健康與病史 | 早產(chǎn)、心肺問題、遺傳疾病 | 本來就容易出現(xiàn)意外波動(dòng) |
據(jù)麻醉領(lǐng)域?qū)＜曳治觯?歲以內(nèi)嬰兒出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥的概率高于年長兒童，尤其是早產(chǎn)寶寶。風(fēng)險(xiǎn)這件事，說穿了就是每一步都必須更加小心，單靠經(jīng)驗(yàn)絕對(duì)不夠，少不了精密的設(shè)備和團(tuán)隊(duì)配合。
04 怎么檢查確診？術(shù)前評(píng)估方法 ??
麻醉要安全，術(shù)前詳細(xì)評(píng)估必須仔細(xì)進(jìn)行，任何小問題都不能漏掉。
包括既往病史、過敏史、家族遺傳情況。曾經(jīng)感冒或用藥等小問題，都要一一告知醫(yī)生。
醫(yī)生會(huì)給寶寶聽診心肺、測量體重，檢查口腔、氣道等細(xì)節(jié)，判斷是否適合麻醉。
如血液分析、電解質(zhì)、心電圖。針對(duì)不同手術(shù)和寶寶特點(diǎn)，增減相應(yīng)項(xiàng)目。
05 有什么藥物選擇？藥物使用和作用 ??
嬰幼兒的麻醉藥物不能隨便用！選藥講究配合身體情況，控制劑量很重要。
| 常見類型 | 適用特點(diǎn) | 主要作用 |
|---|---|---|
| 丙泊酚 | 短時(shí)操作/靜脈推注 | 起效快但需監(jiān)測呼吸 |
| 七氟醚 | 吸入麻醉/代謝快 | 對(duì)內(nèi)臟壓力小，適合需精細(xì)操作的寶寶 |
| 咪達(dá)唑侖 | 輔助鎮(zhèn)靜/配合使用 | 系統(tǒng)鎮(zhèn)靜，但要防止過量 |
| 芬太尼 | 加強(qiáng)鎮(zhèn)痛/術(shù)中侵襲大 | 緩解術(shù)中疼痛，但注意調(diào)整劑量 |
麻醉醫(yī)生會(huì)衡量手術(shù)時(shí)間、寶寶年齡體重、是否有特殊疾病等，合理搭配多種藥物，以達(dá)到最安全舒適的效果。家長參與方案討論時(shí)，不妨了解一下各類藥物的優(yōu)缺點(diǎn)，這樣配合溝通會(huì)更順暢。
06 如何管理術(shù)后？術(shù)后護(hù)理指導(dǎo) ??
寶寶術(shù)后，醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)會(huì)密切觀察每一項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)。不過，有些家長也可以幫上大忙，讓寶寶恢復(fù)得更順利。以下這些小建議，可以幫助大家更安心：
寶寶清醒后，先看有無打鼻鼾、呼吸急促，一旦發(fā)現(xiàn)嘴唇變紫、呼吸變淺，要及時(shí)求助醫(yī)護(hù)。
用手摸摸傷口四周，有無滲血與明顯腫脹，每隔4小時(shí)量一次體溫，警惕感染跡象（比如體溫突然升高）。
麻醉蘇醒后起初只給一點(diǎn)點(diǎn)水，輪到寶寶恢復(fù)進(jìn)食時(shí)，宜先從流食、清淡食物再慢慢過渡。
抱抱、輕拍、低聲安慰都能幫助寶寶恢復(fù)情緒。不少寶寶會(huì)有短暫焦慮，家人的耐心陪伴很管用。
萬一寶寶有傷口劇痛、紅腫熱痛加重，或者多次嘔吐、嗜睡時(shí)間超過4小時(shí)，這些屬于非正常反應(yīng)，要積極聯(lián)系醫(yī)生。對(duì)于常規(guī)的輕微不適，絕大多數(shù)能自愈，無須太過緊張。
- 照看寶寶時(shí)避免舟車勞頓，室溫適宜即可，無須特意加衣。
- 家長輪流陪護(hù)，避免因焦慮影響孩子休息。
- 藥物使用嚴(yán)格遵醫(yī)囑，絕不隨意增減。
結(jié)語：明白原理，理性決策
寶寶做手術(shù)，家長的緊張情緒能理解。不過只要跟專業(yè)麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極配合，按醫(yī)生建議一步步來，大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)都是可以防控的。主動(dòng)溝通、不漏細(xì)節(jié)、認(rèn)真觀察變化，這是讓寶寶順利恢復(fù)的好辦法。
有時(shí)候，理解技術(shù)背后的“為什么”，比一味擔(dān)心“會(huì)不會(huì)出事”更有意義。希望這份指南讓更多家長感到安心，也多了一份理性的參考。
