麻醉藥物在急性胰腺炎治療中的應用指南
01 麻醉藥物是什么？基礎認知 ??
急性胰腺炎帶來的疼痛非常讓人難受，一些患者甚至躺下都覺得不舒服。其實，在醫院，醫生通常會用到麻醉藥物來幫病人緩解這種強烈的痛感。這些藥物并不等同于“開刀時用的大麻醉”，而更多時候，是協助身體穩住狀況，幫助人恢復平靜。有點像為煩躁的大腦蓋上一床溫暖的被子，讓你能喘口氣，暫時忘掉疼痛，安心等待病情改善。
- 麻醉藥物不僅止痛，還對重癥監護和某些治療過程很重要。
- 用藥會考慮基礎疾病，例如糖尿病或高血壓患者的特殊需求。
02 急性胰腺炎有哪些明顯癥狀？??
有時候，身體發出的信號很直接。急性胰腺炎最常見的表現，就是劇烈的上腹疼痛，肚子像被緊緊勒住，很多人會不自覺地彎著腰緩解疼痛。而且，疼痛常常持續不退，進食后更加嚴重。部分患者會伴隨惡心、嘔吐，有的人甚至反復吐到虛脫。一位62歲的大叔在家里吃完飯后隨著肚子痛的越來越猛烈，最終家人發現他面色發白不斷冒冷汗，這才急忙送醫。像這樣的持續強烈不適，絕不應拖延。
- ?? 持續性劇烈上腹部疼痛，不容易緩解
- ?? 惡心、反復嘔吐、食欲驟降
- ?? 有時出現發熱、黃疸（皮膚泛黃）
03 急性胰腺炎的風險因素有哪些？??
說到底，急性胰腺炎為什么會突然出現？原因主要來自三方面：膽道疾病、飲酒和高脂飲食。其中，膽結石一旦將胰腺的排泄通道堵住，就容易讓消化酶反流，激活自身消化，胰腺就像“自食其果”一樣出問題。重度飲酒讓胰腺反復受刺激，時間長了也容易出麻煩。再加上近年生活條件變好，動物油（比如肥肉、油炸食物）吃多了，油脂代謝失調，患病幾率也隨之上升。
| 危險因素 | 作用機制 |
|---|---|
| 膽石癥 | 膽結石導致胰腺導管阻塞，引發消化酶激活 |
| 飲酒 | 酒精反復刺激胰腺組織，誘發炎癥 |
| 高脂飲食 | 油脂過多，增加胰腺負擔，易致發作 |
| 其他慢性病 | 糖尿病、高血脂患者本身胰腺易損傷 |
04 如何確診急性胰腺炎？ ??
懷疑自己不舒服，真正搞清楚是不是急性胰腺炎，還需要醫生來判斷。醫院里的流程一般是先詳細了解你最近的癥狀和病史，再通過體格檢查，看腹部有沒有壓痛、反跳痛等典型體征。血液化驗（查淀粉酶、脂肪酶）也十分重要，因為這兩項指標只要升高就基本八九不離十。另外，影像學檢查（比如腹部CT、超聲）能夠更準確地看到胰腺、膽囊的具體變化。
- 醫生問診（病史、家族史）
- 觸診腹部有無壓痛
- 血液化驗（淀粉酶/脂肪酶）
- 腹部超聲或CT
05 治療思路是怎樣的？麻醉藥物如何用？??
治療急性胰腺炎，醫生不會讓你一上來就吃藥，而是推薦“禁食、靜脈補液加鎮痛”三件套。禁食是減少胰腺“加班”，補液是解決身體丟失的水分和電解質。鎮痛才是讓病人松一口氣的關鍵，麻醉藥物的選擇就顯得很棘手。
| 常用麻醉藥物 | 主要作用 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 苯磺酸瑞馬唑侖 | 快速鎮靜，緩解焦慮和疼痛 | 術前準備、需短暫鎮痛者 |
| 舒芬太尼 | 強效鎮痛、手術與重癥監護用 | 重癥患者和術后患者 |
| 布桂嗪 | 中等強度鎮痛，輔助止痛方案 | 早期或輕癥胰腺炎患者 |
比如，重癥患者往往要在監護室里連續輸注麻醉藥，保證鎮痛同時隨時調整劑量。醫生會密切盯著心跳、血壓、呼吸等變化，確保藥量既能止痛又不帶來嚴重副作用。有一位28歲的女性，因重癥胰腺炎入院后面臨極強腹痛，醫生通過微量泵控制舒芬太尼的用量，既讓她鎮靜下來，也沒有出現呼吸抑制等復雜問題。每個人的用藥量和方案都是專屬定制，絕不是一刀切。
- 動態調整劑量，關注基礎疾病、年齡和體重等個體差異
- 用藥期間密切監測生命體征，防止低血壓和呼吸問題
- 目前新型麻醉藥物和精準監測技術正在不斷進步，未來治療會更加安全高效
06 怎樣預防和更好地恢復？??
急性胰腺炎不是每個人都要經歷的“小麻煩”，但只要平時保養得當，發病幾率可以大大下降。首先，吃飯要有節制——多搭配一些蔬菜水果、豆制品，合理攝入瘦肉和魚類，有助于減少胰腺負擔。像全麥面包、燕麥等雜糧類食物，對身體代謝大有好處。運動則是發動機，每周三次30分鐘的適量運動，比如快步走、游泳，讓身體循環起來，減少肥胖和相關代謝問題。如果有家族膽結石或其他慢性疾病史，定期體檢更是關鍵，早發現隱患早處理。
| 推薦食物 | 益處說明 |
|---|---|
| 綠葉蔬菜 | 補充微量元素、減少炎癥 |
| 燕麥全谷物 | 增加膳食纖維，調節血脂 |
| 低脂魚肉 | 優質蛋白不增加胰腺負擔 |
| 豆制品 | 增強飽腹感，維持血糖平穩 |
- 建議40歲后定期做腹部B超檢查，家里有膽結石或胰腺病史尤其重要
- 發現腹部持續不適時，不要擅自用止痛藥，應第一時間到正規醫院就診
- 康復期要緩慢過渡飲食，遵循醫生指導，避免突然進食高脂或刺激性食物
- 適當曬曬太陽，幫助身體合成維生素D，對康復有幫助
