“青春期小孩腿疼，真是長(zhǎng)個(gè)兒?jiǎn)?？”在診室里，經(jīng)常有家長(zhǎng)帶著疑問(wèn)來(lái)咨詢。骨肉瘤是發(fā)生在骨骼的一種惡性腫瘤，主要出現(xiàn)在青少年和年輕人，尤其容易累及大腿骨（股骨）和小腿的脛骨，與“長(zhǎng)痛”容易混淆。不過(guò)，這類腫瘤并不常見(jiàn)，大多數(shù)人終其一生都不會(huì)遇到，但了解一點(diǎn)相關(guān)知識(shí)，對(duì)家里有青春期孩子的人來(lái)說(shuō)并不多余。

骨肉瘤惡性程度較高，發(fā)展快，如果未能及早發(fā)現(xiàn)和治療，可能會(huì)影響生命健康。這也說(shuō)明多了解、早重視，比什么都重要。

骨肉瘤早期的表現(xiàn)往往并不突出，容易與日常的磕碰、成長(zhǎng)痛混為一談。簡(jiǎn)單來(lái)講，孩子偶爾喊“膝蓋有點(diǎn)疼”，大多數(shù)人不會(huì)放在心上。但如果這種輕微疼痛沒(méi)由頭、隔三差五就出現(xiàn)，就建議留個(gè)心眼。

這里有個(gè)例子：一位13歲的中學(xué)生，最近幾個(gè)月總說(shuō)左膝蓋有點(diǎn)酸，無(wú)外傷史，做課間操也勉強(qiáng)應(yīng)付。媽媽起初沒(méi)太在意，以為是生長(zhǎng)期的正常反應(yīng)。直到體育課后疼痛明顯才帶去醫(yī)院。這個(gè)故事告訴我們，青春期孩子的“莫名其妙的疼”，如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，需要認(rèn)真關(guān)注一下。

1. 持續(xù)的局部疼痛
   偶爾的鈍痛演變成持續(xù)性疼痛，并伴有夜間發(fā)作。舉例，一位16歲男孩三個(gè)月一直喊大腿根部疼，有時(shí)夜里也會(huì)驚醒。
2. 可見(jiàn)/可摸到異常腫塊
   如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子腿或胳膊某個(gè)位置鼓起一塊，小心可能是“體內(nèi)長(zhǎng)東西”。生活中，這通常表現(xiàn)為本來(lái)瘦的腳踝、膝蓋上出現(xiàn)一硬塊，不按也會(huì)有明顯突起。
3. 關(guān)節(jié)或四肢功能受限
   有些孩子突然覺(jué)得腿使不上勁，上下樓梯或者跑步變得困難。例如，17歲女生暑期訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)右膝屈伸不順，只能一瘸一拐上下樓。

說(shuō)起來(lái)，骨肉瘤的癥狀并不典型，但大致有“持續(xù)性、進(jìn)展性和功能受限”這幾個(gè)特點(diǎn)。如果配合上年齡、疼痛位置這些要素，可以幫我們?cè)缫稽c(diǎn)去排查。

很多人好奇：平時(shí)不抽煙、不喝酒，怎么會(huì)發(fā)生骨頭腫瘤？其實(shí)，骨肉瘤的發(fā)病原因目前尚未完全明確，不過(guò)醫(yī)學(xué)界總結(jié)出一些“高危因素”。

研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的骨肉瘤患者沒(méi)有明確的遺傳和外部危險(xiǎn)因素，大多數(shù)屬于偶發(fā)。

也就是說(shuō)，絕大部分人即使有風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)際得病的概率依然較低。不過(guò)，發(fā)現(xiàn)身邊有同類家族史的，適度關(guān)注為好。

骨肉瘤的確診并非依賴單一指標(biāo)，而是有一整套詳細(xì)的流程。這里專門(mén)為有疑問(wèn)的朋友劃個(gè)重點(diǎn)。

• 病史詢問(wèn)：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)問(wèn)疼痛位置、時(shí)間，是否有外傷，家族史等等。
• X光初篩：便于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，判斷大致范圍。
• CT/MRI：用于進(jìn)一步定位、判斷腫瘤大小、與周邊組織關(guān)系。MRI（磁共振）對(duì)軟組織侵犯判斷很有用。
• 骨掃描/PET-CT：主要用于篩查有無(wú)轉(zhuǎn)移。
• 組織活檢：通過(guò)穿刺或小切口取腫瘤組織，是確診骨肉瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

不少家長(zhǎng)擔(dān)心，做活檢會(huì)不會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)散？目前臨床證據(jù)顯示，正規(guī)的穿刺活檢操作風(fēng)險(xiǎn)極低，且對(duì)后續(xù)治療非常重要。

骨肉瘤的治療離不開(kāi)“多學(xué)科聯(lián)合”，最常見(jiàn)包括手術(shù)、化療和放療。不同階段采用的方式和順序會(huì)有差別，但總目標(biāo)是最大限度清除腫瘤、盡可能保住肢體功能。

• 化療常見(jiàn)反應(yīng)：惡心、嘔吐、脫發(fā)等，但多為暫時(shí)變化。醫(yī)生會(huì)循序漸進(jìn)調(diào)整方案，支持性用藥幫助不少病人緩解不適。
• 放療副反應(yīng)：如果有局部皮膚變紅、輕度脫皮，適當(dāng)潤(rùn)膚和休息大部分就能緩解。
• 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：主要有感染、出血等，醫(yī)院會(huì)嚴(yán)格防范并協(xié)同康復(fù)師做后續(xù)訓(xùn)練。

治療并非一味追求“全部切除”，而是講究綜合考量，平衡腫瘤控制和生活質(zhì)量。

骨肉瘤雖難以“絕對(duì)預(yù)防”，但一系列正面的健康行動(dòng)，能提升整體骨骼狀態(tài)、減少意外風(fēng)險(xiǎn)。下面內(nèi)容純正面建議，別擔(dān)心字面上的“限制”：

說(shuō)到底，完善飲食、健康生活方式，結(jié)合體檢篩查，是守護(hù)骨骼的核心辦法。