01 麻醉管理到底是什么？

在醫(yī)院手術(shù)室里，一些肝癌患者和家屬會(huì)有疑問：手術(shù)中的“麻醉醫(yī)生”在忙什么？其實(shí)，麻醉管理就是用藥物讓患者在手術(shù)中不痛苦，還要讓身體各項(xiàng)指標(biāo)保持穩(wěn)定。從術(shù)前評估、藥物選擇到術(shù)后清醒，都繞不開麻醉醫(yī)生的專業(yè)判斷。對肝癌患者來說，理解這些內(nèi)容，有助于消除緊張感，也能讓術(shù)前準(zhǔn)備更加有條理。

02 哪些癥狀和體征需要注意？

肝癌患者在手術(shù)前，有一些變化可能影響麻醉效果，家屬常常容易疏忽。比如：

• 體重悄悄變少：不是主動(dòng)減肥，卻最近幾個(gè)月無明顯原因地瘦了8公斤。
• 藥物反應(yīng)變大：比以前更容易頭暈或困倦，特別是服用日常感冒藥時(shí)反應(yīng)強(qiáng)烈。
• 黃疸出現(xiàn)：皮膚、眼白發(fā)黃，甚至身邊人先發(fā)現(xiàn)。

03 肝癌患者麻醉的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

肝癌患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，比普通外科手術(shù)要復(fù)雜一些。原因主要有以下幾方面：

04 如何進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估？

術(shù)前評估是制定麻醉方案的第一關(guān)。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者肝功能分級（如Child-Pugh分級），結(jié)合既往的健康狀況和當(dāng)前癥狀，進(jìn)行綜合判斷。具體流程大致如下：

1. 查體問診：詳細(xì)詢問是否有黃疸、腹水、嗜睡等癥狀。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：包括肝功能（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等）、凝血和腎功能等項(xiàng)目。
3. 評估并發(fā)癥：如有心梗、高血壓等慢性病，全部納入考量。
4. 生活史：包括飲酒、服用其他藥物，體重變化等個(gè)人習(xí)慣。

05 針對肝癌患者有哪些麻醉藥物選擇？

藥物選擇對肝癌手術(shù)非常關(guān)鍵，一旦沒有根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整，可能讓肝臟負(fù)擔(dān)加重。總體方向如下：

• 吸入性麻醉藥：如七氟烷、異氟烷，對肝臟代謝依賴小，適合肝功能下降的人群。
• 靜脈麻醉藥：如丙泊酚（代謝途徑多，轉(zhuǎn)移至其他器官部分代謝），比較“溫和”。
• 聯(lián)合用藥：合理聯(lián)合藥物，可減少單一藥物的劑量，降低副作用。

06 怎樣科學(xué)應(yīng)對手術(shù)后的麻醉風(fēng)險(xiǎn)？

手術(shù)結(jié)束，身體還可能處于麻醉藥效的影響中。這時(shí)候，很多細(xì)節(jié)不能大意，尤其是肝癌患者恢復(fù)速度容易較慢。有幾點(diǎn)需要特別關(guān)注：

• 恢復(fù)監(jiān)測：持續(xù)記錄呼吸頻率、心跳和神志清晰度。
• 隱秘癥狀反饋：如短暫意識(shí)模糊、持續(xù)惡心、寒戰(zhàn)，一定要告知醫(yī)護(hù)人員。
• 鎮(zhèn)痛選擇：術(shù)后疼痛明顯，可用低劑量短效鎮(zhèn)痛藥，減少肝臟壓力。
• 預(yù)防感染：注意咳嗽或小便次數(shù)異常，及時(shí)排查感染。

07 如何從平時(shí)做好科學(xué)防控？

手術(shù)之外，平時(shí)的自我管理也有重要作用。針對肝癌及其術(shù)后恢復(fù)，生活上的調(diào)整能幫上不少忙。下面列出了一些可行的小建議??