很多乳腺癌患者關心，“我手術時會用哪種麻醉？”其實，麻醉并不全是“全麻”。臨床上常用的有全身麻醉、區域麻醉和局部麻醉。不同類別適合不同病例、不同手術范圍。
全身麻醉是讓你在整個手術期間無意識，適合大多數乳腺癌的早期切除、腋窩淋巴清掃等復雜手術。
區域麻醉包括胸椎旁阻滯等區域性麻醉，適合創傷小、手術部位明確的情況，有助于術后快速清醒、活動。
局部麻醉只針對手術范圍很小的微創處理，比如乳腺腫塊活檢，優點是用藥量更低、并發癥更少。

類型	適用場景	常見優勢
全身麻醉	手術部位大、涉及腋窩淋巴等	徹底無痛，術中可精準調控狀態
區域麻醉	乳腺保留手術、創口相對較小	術后清醒快，惡心嘔吐少
局部麻醉	超微創局部取樣等	恢復快，基本無術后不適

其實，麻醉本身就是一項很講究技術的工作，風險不少。常見的如藥物過敏反應，有的人天生對特定麻醉藥敏感，可能出現皮疹、呼吸道收窄，必須及時識別和處理。還有因為麻醉藥影響呼吸、循環，有的患者會出現一時性血壓下降或呼吸變慢。
數據顯示，麻醉相關嚴重并發癥的發生率遠低于千分之一，不過，對于本身就有基礎疾病的人（如心臟不好、腎功能差），風險還是要特別關注。此外，術后短時間內的惡心和嘔吐，也是全身麻醉后部分人可能遇到的問題。

• 藥物過敏反應（如皮疹、喉頭水腫）
• 心血管反應（血壓變化、心跳異常）
• 呼吸道并發癥（喉痙攣、氣道阻塞）
• 術后迷走反射（昏厥、頭暈）
• 偶發惡心、嘔吐（以全麻為主）

手術臺上，麻醉醫生可不是“打工隨便看一眼”的角色。全程都盯著各種儀器，實時監測你的心率、血壓、血氧飽和度。有時候，監測設備多得像科幻片里的駕駛艙。
舉個例子，45歲的王女士進行乳腺癌保乳手術，術中曾一度血壓下降，麻醉醫生當即調整麻醉劑量，并給與補液，幾分鐘后數值回升到安全范圍。這樣的動態管理，就是現代麻醉安全的關鍵。
此外，醫生還會定期詢問患者的感受，在區域麻醉下，手術中能不能忍受、是不是太緊張，都可以直接說出來，醫生會及時調整。

監測項目	主要作用
心電監測	預警心率過快或過慢等問題
血壓測量	隨時評估循環狀態，有異常及時調整
血氧飽和度	防止缺氧，確保身體組織供氧
CO2 監測	動態評估呼吸功能

手術后，大家最關心的其實就是怎么快點恢復，少疼點。其實，麻醉結束后，鎮痛方案同樣重要。一般來說，無論全麻還是區域麻醉，術后如果感覺不舒服，比如疼痛明顯、惡心厲害，都可以和護士、醫生反映。醫生會根據你的感受進行止痛藥物的調整。有些醫院還會為患者配備“自控鎮痛泵”（PCA），患者能自主按需給藥，疼痛控制得更好。
在飲食方面，剛做完麻醉，一般等清醒后飲水無嗆咳，再逐步進食，忌油膩、生冷、辛辣。另外，要小心術后惡心、嘔吐，這些大多是暫時性的。注意傷口護理，也別太快劇烈運動。

術后重點	措施與建議
疼痛管理	主動反饋疼痛級別，按需使用止痛藥或PCA
飲食恢復	清醒后適當飲水，逐步過度正常飲食
傷口護理	保持清潔干燥，發現滲液及時通知醫護
早期活動	聽從醫護建議，循序漸進加大運動量

乳腺癌手術麻醉技術在不斷進步。像靶向麻醉藥、精細化監測設備，正在改善患者體驗。有些醫院還會采用個性化麻醉方案，比如根據基因檢測判斷適合哪種麻醉藥物，降低副作用。如果家族中有人對麻醉藥有異常反應，記得提前告訴醫生，這些信息有時能影響方案選擇。
未來，麻醉會越來越注重“個體差異”，術后恢復也更科學，這對每一位患者來說，都是好消息。