多發性骨髓瘤：癥狀、原因與治療的實用指南
上了年紀，很多人總覺得腰背酸痛、容易疲勞，這些情況有時讓人歸咎于勞累或者年紀大了。不過，有些“不起眼”的小毛病其實在身體里敲響了警鐘。多發性骨髓瘤就是這樣一種容易被忽視的疾病。聊聊它，或許能幫你和家人規避一些風險。
01 到底是什么？多發性骨髓瘤的基本概念
多發性骨髓瘤是一種起源于骨髓的血液腫瘤，主要影響漿細胞（負責編制抗體的小工廠）。說來，它就是骨髓里本就正常存在的漿細胞發生了異常增殖，變成了“多余的居民”，慢慢擠占原本負責造血的空間。這樣一來，紅細胞、白細胞、血小板的生成都受到阻礙。
這些異常的漿細胞，不光破壞骨骼，還會分泌反常的蛋白質，累及腎臟和免疫功能。多發性骨髓瘤常常在中老年出現，60歲以后患病的比較多。早期不容易覺察出來，所以一發現往往已比較嚴重。
02 容易被忽視的早期信號
其實，多發性骨髓瘤的早期表現非常容易和普通疲乏、老年骨痛搞混。一開始，很多人只是偶爾覺得腰背有酸漲感，或者上下樓梯有點費勁。有時候，還會頭暈、精神不太好，但休息一會兒似乎又緩過來。
說起來，有一位62歲的女士，平時身體挺好，就是近半年總覺得夜里翻身時腰部有點僵，有時手上容易青一塊紫一塊。她并沒多想，直到體檢時發現血紅蛋白變低了，才開始重視。
03 這些表現要當心
- 1. 骨骼持續酸痛或反復骨折
多發性骨髓瘤對骨骼的傷害有時令人意外。比如家住南京的68歲王先生，一直以為自己的背痛是腰椎病，竟然因為搬東西時骨頭“咔嚓”一下斷裂才發現是骨頭質地變脆了。這類疼痛多有固定位置，如脊柱、肋骨、盆骨等，且疼痛持續甚至影響生活。
- 2. 明顯的貧血表現
貧血導致的臉色蒼白、活動后氣短，常常會持續加重。有43歲的張女士，近來發現每天洗頭都會掉很多頭發，早晨起床頭暈，一量血色素竟然比標準低了不少。她這時才明白，這跟單純缺鐵不是一回事。
- 3. 腎功能異常或尿量變化
有部分人會無緣無故尿量少了、腿腫，或是晨起眼瞼發腫。偶爾化驗尿發現異常蛋白，這其實和異常漿細胞分泌的高量蛋白相關，若不重視可能發展到腎功能衰竭。
- 4. 免疫力下降、容易感染
極個別人反復感冒或者莫名其妙地肺炎、帶狀皰疹（皮膚起水泡）找上門。這樣提示免疫系統出了問題，并非單純的“抵抗力差”。
04 哪些因素會增加風險
| 風險因素 | 具體說明 | 危害分析 |
|---|---|---|
| 年齡 | 發病率隨年齡增長提升，60歲以后風險顯著增加 | 骨髓細胞老化后，異常增殖的概率提高 |
| 遺傳傾向 | 部分家族病例，說明基因會“加碼”風險 | 父母或兄弟姐妹中有人患病，后代概率略增加 |
| 環境暴露 | 長期接觸有害化學品、輻射等 | 這些刺激可能誘發骨髓中的細胞“變性” |
| 炎癥&感染史 | 某些長期或特殊病毒感染與風險相關 | 可能促進漿細胞異常增殖，誘發骨髓問題 |
05 怎么檢查確診？
懷疑多發性骨髓瘤，最靠譜的還是系統檢查。下面這張小表總結了目前常用的確診方法：
| 檢查項目 | 操作簡述 | 檢測價值 |
|---|---|---|
| 血液檢查 | 抽血化驗血象、生化和異常蛋白（M蛋白） | 能輔助初步診斷和判斷貧血、腎臟問題 |
| 骨髓穿刺 | 用細針取少量骨髓（臀部、胸骨等） | 確定異常漿細胞數量和類型，是核心診斷依據 |
| 影像學檢查 | X光、CT或MRI | 觀察骨骼有無病灶或骨質破壞 |
| 尿檢 | 檢測尿中蛋白Bence-Jones蛋白 | 輔助判斷腎損傷和漿細胞活動程度 |
檢查過程都是目前常規開展的項目，整體上風險不大。尤其是骨髓穿刺，讓不少人覺得“嚇人”，但其實多數人只是短暫不適，過程十分快。針對檢查的疑慮，可以和專業醫師詳細溝通，做到心里有數。
06 有什么治療辦法？
多發性骨髓瘤的治療選擇和個人身體條件密切相關。通常，醫生會根據病情分期、年齡、體力狀況等，制定個體化方案。大家最關心的問題，看下面的簡表??。
| 治療方法 | 主要用途 | 常見副作用 |
|---|---|---|
| 化療藥物 | 控制異常漿細胞擴散 | 嘔吐、口腔潰瘍、免疫力下降 |
| 免疫調節劑 | 增強身體對異常細胞的抵抗力 | 便秘、皮疹、血液系統影響 |
| 靶向治療 | 針對特定異常蛋白，精確打擊腫瘤細胞 | 皮膚反應、消化道不適 |
| 干細胞移植 | 適用于體力好的年輕患者，目標是重建造血功能 | 感染風險增大、短期免疫低下 |
| 放療 | 用于緩解局部骨痛、骨損傷 | 照射部位短暫不適 |
07 如何預防和保健？實用的預防建議
| 飲食建議 | 健康功效 | 小貼士 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜 | 富含抗氧化營養，提高免疫力 | 每天至少兩種不同顏色的蔬菜 |
| 優質蛋白 | 維護骨骼和血液健康 | 魚、雞蛋、豆制品合理搭配 |
| 全谷類食物 | 幫助腸道“排毒”，補充礦物質 | 燕麥、糙米可作為主食選擇 |
- 規律體檢：尤其是50歲以后，每1-2年查一次血常規和尿常規，有早期異常及時和醫生溝通。
- 積極鍛煉：輕量有氧+柔韌訓練，對免疫系統有好處。可根據體力選擇散步、慢跑或瑜伽。
- 心理減壓：保持心情舒暢能幫助整體健康，不必被疾病“綁架”情緒。
忙碌的日子里，很多事情一晃就過去了。其實健康這件事，比“有感覺”早一步才靠譜。平時多關心身體的一些信號，盡量不忽視反常的變化，就是管理疾病的起點。如果真的有疑問或者擔心，找靠譜的醫生聊一聊，有時反而是最省心的辦法。
