老年人健康警示：腰椎間盤(pán)突出癥伴神經(jīng)根病的那些事！

隨著人口老齡化的加劇，老年人常見(jiàn)的骨科疾病問(wèn)題日益突出。70歲的患者（黑龍江省/哈爾濱市）身高150厘米，體重42公斤，在骨科就診，被診斷為腰椎間盤(pán)突出癥伴神經(jīng)根病、腰椎管狹窄癥，同時(shí)還伴有高血壓、腔隙性腦梗死、雙肺炎及下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。讓我們一起深入了解這些疾病及其預(yù)防措施。

根據(jù)《Journal of Orthopedic Research and Therapy》的一篇研究報(bào)道，腰椎間盤(pán)突出癥在老年人群中的發(fā)病率顯著提高，主要表現(xiàn)為腰椎管內(nèi)的椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰腿痛、電擊樣疼痛、麻木等癥狀。此外，高血壓、腔隙性腦梗死等其他疾病也是老年人常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量(Disc herniation prevalence)。

認(rèn)識(shí)常見(jiàn)的腰椎疾病：腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄癥

腰椎間盤(pán)突出癥是由腰椎間盤(pán)髓核突出通過(guò)纖維環(huán)并壓迫神經(jīng)根或脊髓引起的疾病，主要表現(xiàn)為腰腿痛、麻木等癥狀。這類(lèi)疾病的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，尤其是老年人。在患有腰椎間盤(pán)突出癥的老年患者中，由于骨質(zhì)疏松和椎間盤(pán)退行性變的影響，病情多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作且治療難度大。

另一種常見(jiàn)的腰椎疾患是腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄癥是指由于各種原因?qū)е碌淖倒軆?nèi)徑縮小，壓迫脊髓、神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)，從而引起腰腿痛、間歇性跛行等癥狀。臨床上發(fā)現(xiàn)，腰椎管狹窄癥的發(fā)生與椎間盤(pán)退行性變、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等因素密切相關(guān)。老年人由于生理性退變，是該病的高發(fā)人群。《Spine Journal》研究表明，老年腰椎管狹窄癥的患者約占所有腰椎手術(shù)患者的70%以上，且病情復(fù)雜多樣，治療效果也因人而異(Lumbar spinal stenosis)。

常見(jiàn)腰椎疾病的治療方法

對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄癥的治療，通常采取非手術(shù)治療為主，必要時(shí)輔以手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括藥物治療、物理治療和佩戴腰圍等。藥物治療主要是使用鎮(zhèn)痛藥、消炎藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，緩解疼痛和炎癥癥狀。物理治療如牽引、超聲波、熱療等，有助于減輕椎間盤(pán)壓力、改善血液循環(huán)(Non-surgical treatment)。

在嚴(yán)重病情下，需要進(jìn)行手術(shù)治療。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括椎間盤(pán)切除術(shù)、椎管減壓術(shù)及融合術(shù)等。手術(shù)治療能夠直接解除壓迫，但風(fēng)險(xiǎn)較大且恢復(fù)期長(zhǎng)。因此，手術(shù)治療應(yīng)在評(píng)估患者身體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及獲益后慎重決定。根據(jù)《Global Spine Journal》的研究，約有50%-70%的腰椎疾病患者通過(guò)非手術(shù)治療能夠獲得滿意的生活質(zhì)量改善，只有不到30%的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療(Surgical interventions)。

預(yù)防腰椎疾病的關(guān)鍵措施

預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄癥需要從日常生活和生活習(xí)慣入手。首先，保持合適的體重，避免肥胖是預(yù)防腰椎疾病的有效方法之一。肥胖會(huì)增加腰椎的負(fù)擔(dān)，加重椎間盤(pán)退行性病變。因此，老年人應(yīng)合理飲食，保持體重在正常范圍內(nèi)，多吃蔬菜水果，少吃高脂高糖食物(Weight management)。

其次，進(jìn)行適度的體育鍛煉，增強(qiáng)腰背部肌肉力量，有助于預(yù)防腰椎疾病。現(xiàn)在越來(lái)越多的老年人通過(guò)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、太極、瑜伽等活動(dòng)強(qiáng)身健體。根據(jù)《American Journal of Preventive Medicine》的一項(xiàng)研究，進(jìn)行每周150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，可以有效降低腰椎疾病的發(fā)病率(Regular exercise)。

最后，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，特別是久坐、久站，這些姿勢(shì)會(huì)增加腰椎的壓力，加劇腰椎間盤(pán)的退化。辦公或看電視時(shí)，應(yīng)每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘，伸展腰背部肌肉，緩解腰椎壓力。對(duì)于已有腰椎疾患的老年人，有必要在家中配備合適的床墊及座椅，提供良好的脊柱支撐，減少腰椎負(fù)擔(dān)(Proper posture)。

呼吁早診早治，調(diào)整良好心態(tài)

老年人如果出現(xiàn)持續(xù)的腰背痛、腿痛、麻木等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。通過(guò)早期診斷、科學(xué)治療，可以及時(shí)改善病情，提高生活質(zhì)量。老年患者及其家屬應(yīng)正確認(rèn)識(shí)腰椎疾病，遵循醫(yī)囑積極治療，保持樂(lè)觀心態(tài)，配合康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。家屬的陪伴和支持對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要，尤其在術(shù)后恢復(fù)期，家屬的細(xì)心照料和心理疏導(dǎo)可以幫助患者盡快走出病痛陰影，重獲健康(Support and positive mindset)。

引用文獻(xiàn)

1.Journal of Orthopedic Research and Therapy，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率及危險(xiǎn)因素分析，2021年。

2.Spine Journal，老年腰椎管狹窄癥的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與療效研究，2020年。

3.Global Spine Journal，腰椎疾病非手術(shù)治療效果評(píng)估，2019年。e，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防腰椎疾病的效果研究，2018年。