經常有朋友問：“體檢報告里ALT、AST變高，是不是肝已經很糟糕？”其實，大多數人在體檢時沒有自覺癥狀，偶然發現轉氨酶指標變動。舉個例子，35歲的李先生最近體檢時，ALT比標準值高了20多個單位，但是他身體并沒覺得什么異常。把肝臟想象成一個默默無聞的“工廠”，它出現小問題時，短期內通常不會有太大感覺。這種“沉默”恰恰是肝病難以早發現的原因之一。

ALT（谷丙轉氨酶）和AST（谷草轉氨酶）雖然名字復雜，其實主要是檢測肝臟細胞有沒有受傷。簡單來說，這兩個值升高，說明肝細胞膜變得“不結實”，有“工廠里的零部件”泄漏到了血液。MOVE ALT更偏向反映“肝專屬損傷”，AST有時也會受心臟等其他因素的影響，所以二者一起看，能更全面反映肝組織的問題。

每年都有不少人看到體檢單上“AFP”有輕度升高就慌張。其實，甲胎蛋白（AFP）最初是用來監測肝癌風險的，但它并不是個“專屬指標”。比如，25歲的女白領楊女士懷孕三個月，AFP值就會明顯升高，這是正常的生理變化。還有些慢性疾病，比如乙型肝炎活動期、肝硬化，也可能伴隨AFP變動，但這些情況很多都不會演變為肝癌。

只有AFP非常明顯地高，比如超過400ng/ml，并且和其他指標（影像學等）共同異常，才需要懷疑肝臟出現了嚴重問題（如腫瘤）。醫學調查顯示，對于早期肝癌，單靠AFP發現的概率大約六成左右，有一定漏診風險。因此，如果AFP升高，不能光看數值，也要結合影像學和臨床表現分析。

肝功能指標升高，并不是只有肝癌才出現。實際上，原因很復雜，主要包括以下幾類：

• 長期大量飲酒：30歲的王先生，每天應酬不斷，近半年轉氨酶反復升高，后被診斷為酒精性肝炎。酒精直接損傷肝細胞，是我國城市年輕男性轉氨酶升高的重要原因之一。數據表明，ALT/AST比值超過2時，應高度懷疑酒精性肝損害。
• 病毒性肝炎：慢性乙肝、丙肝是我國肝功能異常的“常客”。尤其沒有明顯癥狀時很容易忽視，很多感染者最早就是通過肝功能檢查發現問題。
• 脂肪肝：隨著超重人群增加，脂肪肝成了年輕人里“流行病”。有些人因為油膩、油炸食物吃得多，體重增加，脂肪長期堆積肝臟，引發輕度炎癥進而導致轉氨酶升高。
• 藥物性肝損傷：不少感冒藥、止痛藥、保健品長時間服用，可能對肝臟造成隱蔽損害。因為感冒時僅偶爾吃一兩片，不會出現異常，但持續自我用藥反復就有潛在風險。比如46歲的張女士，因反復吃某含對乙酰氨基酚的止痛藥，最終發生了藥物性肝損傷。

做肝功能檢查，看不懂報告不稀奇。不同數值究竟怎樣才是異常？其實，檢查當天的某些行為確實會影響結果，比如“前一天晚上大量進食油膩食物”或“抽血前剛做劇烈運動”。這些都會讓肝臟臨時“勞累”，使指標輕度升高，不代表真有大問題。

真遇到肝功能異常，醫生首先會仔細了解近期身體狀況和生活習慣，然后結合具體數值進行分析。如果懷疑有更深層次的肝損傷（如腫瘤、病毒性肝炎等），會建議做更進一步的檢查：

• 影像學檢查：比如肝臟B超、CT、MRI，可以判斷有沒有肝纖維化、腫塊等結構性問題。像42歲的陳先生，因ALT持續高于100，經B超發現早期肝硬化，從而及早干預。
• 病毒學檢測：判斷是否為乙肝、丙肝感染。通過HBsAg、HCV抗體等血清學指標，再結合病毒載量，有助于評估病毒活性和慢性損傷風險。
• 肝穿刺活檢：當疑難復雜病例需要明確診斷時，少數情況下會采用。

肝臟雖然沉默，但日常養護效果卻很實在。想要讓“工廠”正常運轉，日常生活可以這樣做：