肝功能檢查關(guān)鍵指標(biāo)：ALT、AST、AFP到底怎么看？
01 體檢單上ALT、AST升高意味著什么？
很多人在年度體檢時(shí)，會(huì)在報(bào)告單上見到ALT和AST這兩個(gè)項(xiàng)目。其實(shí)，這倆名字聽著有點(diǎn)拗口，實(shí)際就是肝臟健康的“紅綠燈”——ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）主要反映肝細(xì)胞受損，而AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）則不僅限于肝臟，也與心肌、肌肉有關(guān)。
正常情況下，ALT一般在7-40 U/L，AST為13-35 U/L。如果這兩個(gè)指標(biāo)都慢慢升高，說(shuō)明肝臟正在經(jīng)歷輕微損傷。數(shù)值越高，提示肝臟“被干擾”的程度越重。
?? TIPS: 輕度升高時(shí)，大多數(shù)人沒(méi)有明顯感覺，僅偶爾會(huì)覺得易疲勞。
02 哪些情況會(huì)導(dǎo)致肝功能異常？
- 病毒性肝炎：乙肝、丙肝等病毒入侵肝臟后，肝細(xì)胞會(huì)受損，ALT和AST往往都升高。比如有位34歲的上班族男性，平時(shí)熬夜加班體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，后證實(shí)為乙肝攜帶者，提示肝炎病毒的影響不能小覷。
- 酒精相關(guān)肝病：長(zhǎng)期喝酒容易讓AST/ALT比值大于1。舉個(gè)例子，一位45歲的女性“小聚達(dá)人”，時(shí)常飲酒，查體發(fā)現(xiàn)AST明顯高于ALT，進(jìn)一步詢問(wèn)生活習(xí)慣后，醫(yī)生高度懷疑酒精性肝病。
- 脂肪肝：高熱量、高脂飲食，導(dǎo)致肝臟堆起脂肪，ALT多升高，年輕白領(lǐng)群體越來(lái)越常見。
- 藥物性肝損傷：濫用止痛藥、保健品也會(huì)誘發(fā)肝功能異常。一位68歲女性因長(zhǎng)期服用某營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，查體時(shí)ALT升高，經(jīng)停藥后肝酶恢復(fù)。
- 其他如膽道疾病、心肌炎等，也可能導(dǎo)致AST一項(xiàng)升高。這類時(shí)候肝臟未必是唯一受影響的部位。
03 AFP升高就是肝癌嗎？
很多人一看到AFP（甲胎蛋白）數(shù)值偏高，就會(huì)特別緊張，擔(dān)心是不是肝癌“盯上”自己了。
實(shí)際上，AFP的正常值通常小于7 ng/ml。研究顯示，如果AFP超過(guò)400 ng/ml，確實(shí)需要警惕肝癌的可能。不過(guò)并不是所有AFP升高都是肝癌。例如孕婦、肝炎活動(dòng)期患者，AFP也可能出現(xiàn)輕度升高，卻不代表發(fā)生了惡性腫瘤。
一位29歲的懷孕女性發(fā)現(xiàn)AFP升高，醫(yī)生結(jié)合超聲和孕周分析后，解除了她的焦慮——這是孕期正?，F(xiàn)象。
?? 注意： 單靠AFP不能確診肝癌，影像學(xué)（例如肝臟B超、CT）等檢查是必須的“二次確認(rèn)”。
04 肝功能檢查前要注意什么？
- 檢查前務(wù)必保持 8小時(shí)空腹；飲食過(guò)油膩會(huì)影響結(jié)果。
- 避免劇烈活動(dòng)、跑步或大運(yùn)動(dòng)，不然AST可能因?yàn)榧∪忉尫哦疤摳摺薄?/li>
- 近期有服藥史，盡量提前和醫(yī)生溝通，部分藥物需短暫停用。
- 如果結(jié)果異常，不妨約1周后再次復(fù)查，避免因勞累、飲食等短期因素產(chǎn)生誤差。
05 不同異常指標(biāo)提示哪些風(fēng)險(xiǎn)？
面對(duì)長(zhǎng)長(zhǎng)的體檢報(bào)告，直接看一眼哪項(xiàng)高未必夠用，快速對(duì)照表可以幫忙直觀判斷：
| 指標(biāo)異常情況 | 可能含義 | 應(yīng)對(duì)措施簡(jiǎn)述 |
|---|---|---|
| ALT、AST同時(shí)升高 | 急性肝炎、藥物損傷 | 需盡快就醫(yī)、查肝炎病毒 |
| 單AST高 | 心肌、肌肉損傷 | 可做心電圖、酶譜排查 |
| AFP持續(xù)升高 | 肝癌風(fēng)險(xiǎn)增高 | 結(jié)合B超/CT明確 |
| AST/ALT比值>1 | 酒精肝、肝硬化傾向 | 減少飲酒、追蹤肝硬化 |
?? 看到某一項(xiàng)持續(xù)升高，應(yīng)該有進(jìn)一步評(píng)估意識(shí)。
06 檢查異常后該怎么做？
- 輕度異常（ALT、AST輕微升高）： 調(diào)整作息、增加適量運(yùn)動(dòng)，通常1-2周后復(fù)查，多數(shù)可以恢復(fù)正常。
- 明顯異常（大于正常上限2倍及以上）： 建議盡快前往正規(guī)醫(yī)院，檢查肝炎病毒、肝臟B超等，找出原因。
- AFP異常升高，超過(guò)400 ng/ml： 需馬上結(jié)合超聲、CT等影像學(xué)檢查，切勿自行服藥或盲目補(bǔ)肝。
07 如何通過(guò)日常飲食幫助肝臟健康？
- 新鮮蔬菜 ?? 豐富維生素，減少肝細(xì)胞受損，建議每餐半盤蔬菜。
- 粗糧雜糧 ?? 補(bǔ)充膳食纖維，幫助肝臟代謝；每天1-2頓主食可選燕麥、糙米。
- 優(yōu)質(zhì)蛋白 ?? 如魚、瘦肉、豆腐等有利肝細(xì)胞修復(fù)，每天適量攝入（不超過(guò)掌心大?。?/span>
- 水果 ?? 富含多酚，抗氧化力強(qiáng)，如藍(lán)莓、蘋果，每日適量。
有家族肝病史、慢性肝病患者，建議定期體檢和影像隨訪，根據(jù)醫(yī)生建議管理生活方式。
08 別忽視小異常，早行動(dòng)才安心
其實(shí)肝臟就像一座勤奮的工廠，平時(shí)默默工作，哪怕受了些“輕傷”也不會(huì)立刻呼喊。之所以重視定期肝功能檢查，是因?yàn)椤鞍察o”的肝臟一旦損傷加重，后果會(huì)逐漸變嚴(yán)重。
如果你體檢有小幅度異常，不妨用這一輪整理好的建議做對(duì)照，“給自己一份健康的備忘”。對(duì)家人和身邊朋友來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)發(fā)一句預(yù)警勝過(guò)一堆勸說(shuō)。
