尿路上皮癌：這些信號(hào)別忽視，科學(xué)應(yīng)對(duì)更有效
01 什么是尿路上皮癌？
說(shuō)起來(lái)，很多人可能沒(méi)聽(tīng)過(guò)“尿路上皮癌”這個(gè)名字，其實(shí)它和我們?nèi)粘Ｕf(shuō)的膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌是一家人。尿路上皮癌主要發(fā)生在泌尿系統(tǒng)的“交通主干道”——腎盂、輸尿管和膀胱，而且其中八九成都集中在膀胱部位。這種癌癥的特別之處在于，高發(fā)、易反復(fù)。一些數(shù)據(jù)顯示，泌尿系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤，有九成其實(shí)都屬于尿路上皮癌。
尿路上皮癌本質(zhì)上是泌尿器官表層的細(xì)胞出了問(wèn)題，這些異常細(xì)胞開(kāi)始“無(wú)視規(guī)則”，不斷分裂生長(zhǎng)，最終變成腫瘤。如果耽擱不管，這些細(xì)胞還可能“越界”，跑到身體其他部位去。這樣一來(lái)，便會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生不小的影響，不過(guò)大多數(shù)早期病例通過(guò)合適的治療，是有很大機(jī)會(huì)控制住的。
02 身體有哪些警示信號(hào)？
早期的尿路上皮癌，常常悄悄地、不顯山不露水。無(wú)痛血尿（80%的患者首發(fā)癥狀）是最典型的表現(xiàn)之一：尿液里突然出現(xiàn)血色，但身體并沒(méi)有任何疼痛或不適，這通常只是偶爾發(fā)生，很容易被誤認(rèn)為上火、吃了色素食品。比如，有位60歲的女士，偶爾發(fā)現(xiàn)晨尿發(fā)紅，一天后又恢復(fù)正常，但她并沒(méi)在意。實(shí)際上，這種無(wú)痛性偶發(fā)血尿就是尿路上皮癌的“小信號(hào)”。
隨著病情進(jìn)展，癥狀會(huì)變得更“明顯”一些：
- 持續(xù)、反復(fù)出現(xiàn)血尿，顏色可能更深，頻次增多。
- 排尿變得困難，比如有尿卻尿不出、尿線變細(xì)，有時(shí)還會(huì)感覺(jué)尿急尿頻。
- 一側(cè)腰部出現(xiàn)不明原因的隱痛，活動(dòng)或休息時(shí)都有異常感。
小提醒：癥狀消失并不等于病情好轉(zhuǎn)。絕大多數(shù)患者會(huì)因?yàn)榘Y狀好轉(zhuǎn)就放松警惕，這其實(shí)是尿路上皮癌最狡猾的地方。如果血尿、排尿異常等情況反復(fù)出現(xiàn)，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，早一步排除隱患。
03 泡影背后的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？
其實(shí)，不是每個(gè)人都容易被尿路上皮癌“找上門(mén)”，絕大多數(shù)和生活習(xí)慣相關(guān)。主要因素包括：
- 吸煙
煙草中的致癌物進(jìn)入身體后，98%以上都經(jīng)尿液排出，這些物質(zhì)直達(dá)膀胱，對(duì)尿路上皮造成持續(xù)傷害。據(jù)研究，長(zhǎng)期吸煙者罹患尿路上皮癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高將近4倍。 - 長(zhǎng)期接觸化學(xué)制品
比如染料廠、皮革廠、塑料制造工人，長(zhǎng)期吸入苯胺類(lèi)等有機(jī)化工物，人群中的發(fā)病率更高。這類(lèi)職業(yè)暴露會(huì)長(zhǎng)期損傷尿路上皮，誘發(fā)細(xì)胞基因突變。 - 慢性感染和炎癥
尿路反復(fù)感染的人，相當(dāng)于給腫瘤成長(zhǎng)創(chuàng)造了“溫床”。慢性膀胱炎、結(jié)石刺激尿道黏膜增加了癌變的機(jī)會(huì)。
| 常見(jiàn)高危人群 | 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|
| 50歲以上男性吸煙者 | 高出普通人約4倍 |
| 化工行業(yè)從業(yè)者 | 較長(zhǎng)時(shí)間接觸風(fēng)險(xiǎn)上升 |
| 慢性膀胱炎患者 | 上皮長(zhǎng)期刺激易癌變 |
這些風(fēng)險(xiǎn)并不意味著必然發(fā)病，但說(shuō)明儲(chǔ)存在生活和職業(yè)環(huán)境里的隱患，需要大家多注意。
04 檢查與確診：哪些項(xiàng)目更靠譜？
當(dāng)懷疑尿路上皮癌時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀安排幾個(gè)主要檢查。近年來(lái)，檢查不再像過(guò)去那樣令人緊張，創(chuàng)傷和痛苦都大大降低了。
| 檢查方法 | 說(shuō)明 | 優(yōu)點(diǎn) |
|---|---|---|
| 尿細(xì)胞學(xué)檢查 | 顯微鏡下分析尿液，尋找異常細(xì)胞 | 無(wú)創(chuàng)、適合初篩 |
| 膀胱鏡檢查 | 通過(guò)微型鏡頭直接觀察膀胱內(nèi)壁 | 檢出率超過(guò)90%，可以定位病灶 |
| 泌尿系統(tǒng)影像學(xué) | 如B超、CT、MRI，觀察腎臟、輸尿管等是否有腫塊 | 輔助判斷范圍、是否有轉(zhuǎn)移 |
檢查流程不會(huì)很復(fù)雜，也不需要過(guò)度擔(dān)憂。如果有不明血尿或排尿異常，直接和泌尿外科醫(yī)生溝通，按需選擇檢查方式就可以了。
05 治療選擇：怎么確定最佳方案？
尿路上皮癌的治療會(huì)根據(jù)分期和部位不同而調(diào)整。通常分為以下幾種方式，各有適合的人群：
- 經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)（TURBT）：主要用于早期、未侵入膀胱肌層的患者，一次微創(chuàng)手術(shù)，“清理”掉病灶，術(shù)后短期恢復(fù)效果好。
- 膀胱灌注治療：用于防止腫瘤復(fù)發(fā)，在切除腫瘤后，于膀胱直接注入藥物。特別適合高危復(fù)發(fā)患者。
- 膀胱部分或全切除術(shù)：當(dāng)腫瘤侵入肌層無(wú)法控制時(shí)，可能需要進(jìn)行根治手術(shù)，有時(shí)還需配合化療或免疫療法，共同控制病情。
治療建議：哪種方案合適，需要醫(yī)生依據(jù)腫瘤分型和個(gè)人身體狀況“量身定制”。切忌自行中斷隨訪與治療，這會(huì)讓本來(lái)可控的病情變得棘手。
06 如何科學(xué)預(yù)防？幾招簡(jiǎn)單又管用
如果你屬于高危人群，或者希望最大程度控制風(fēng)險(xiǎn)，可以從下面三個(gè)方向努力，經(jīng)實(shí)踐證明很有好處：
| 好習(xí)慣 ?? | 具體建議 |
|---|---|
| 戒煙 | 研究顯示，持續(xù)5年不吸煙，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)可降到一半。找同伴一起行動(dòng)，或?qū)で筢t(yī)生支持，容易堅(jiān)持。 |
| 多喝水 | 多喝水有助于稀釋尿液致癌物，每天1500-2000ml，分多次飲用，效果更佳。 |
| 工作防護(hù) | 如在化工、橡膠等行業(yè)，嚴(yán)格佩戴手套、口罩，定期更換服裝，有效減少職業(yè)暴露。 |
| 常規(guī)體檢 | 建議40歲以后，每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)相關(guān)體檢，包括尿檢、B超。有相關(guān)癥狀時(shí)，立即就醫(yī)。 |
最后的話
尿路上皮癌往往不像想象中那么遙遠(yuǎn)，它和生活的每一處細(xì)節(jié)都有關(guān)聯(lián)。癥狀出現(xiàn)時(shí)別掉以輕心，定期體檢和規(guī)范治療，能最大化減少風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是哪一個(gè)環(huán)節(jié)，科學(xué)認(rèn)知+實(shí)際行動(dòng)，都能讓我們?cè)诮】德飞细残摹?
