說到副作用，化療和免疫治療完全不是一回事。化療常見的麻煩是惡心、脫發，一些人會覺得像是經歷了一場重感冒。而免疫治療的反應常常被形容成“假性感冒”——比如間歇性發熱、輕微咳嗽，有時還會皮膚發紅發癢。60%患者會遇到這些副作用，大多數時候能通過配合醫生、調整藥量或簡單的對癥用藥來緩解。
| 副作用類型 | 常見表現 | 應對技巧 |
|---|---|---|
| 化療相關 | 惡心、食欲差、脫發 | 分次少量進食、戴帽保護頭皮 |
| 免疫治療相關 | 皮疹、發熱、輕微腹瀉 | 注意皮膚護理、補水防脫水 |
化療+免疫看起來效果不錯，但有些人并不適合，甚至是“紅燈警告”。具體包括：
| 方案對比 | 中位生存期 | 醫保報銷 |
|---|---|---|
| 單純化療 | 約12個月 | 約70-80% |
| 化療+免疫治療 | 約18個月 | 部分免疫藥物入醫保，具體看地方政策 |
說起來，免疫治療的用藥周期很長，費用也比基本化療高。以PD-1抑制劑為例，部分藥品已經納入醫保，但不同地區、不同品種的報銷比例和政策差別很大。如果需要長時間治療，建議家屬提前咨詢各自醫院的醫保部門，做好經濟打算。有的患者家庭，由于合理用醫保+自費配合，經濟壓力得到了有效緩解。
| 藥物名稱 | 申報醫保 | 常見副作用 |
|---|---|---|
| 帕博利珠單抗 | 是 | 皮疹、疲倦 |
| 納武利尤單抗 | 部分 | 咳嗽、關節痛 |
這三件事每天花幾分鐘足以幫助你避免大問題。皮疹、發熱如果出現新變化，第一時間和醫生溝通非常重要。肝功能檢查可以及時發現免疫藥物帶來的潛在影響，尤其對于剛開始聯合治療的朋友，格外要留心。
| 化療常規周期 | 免疫藥物輸注間隔 |
|---|---|
| 3周為一周期 | 每2~3周輸注一次 |