子宮內(nèi)膜癌：這些信號(hào)別忽視，科學(xué)應(yīng)對(duì)有方法
01 什么是子宮內(nèi)膜癌？為什么女性都要了解？
說起來，身邊不少40歲以上的女性朋友開始關(guān)注身體里的“小變化”，有時(shí)候是一場(chǎng)偶然的婦科檢查，有時(shí)候是一次摸排體檢，才知道子宮內(nèi)膜癌其實(shí)離我們的生活并不遙遠(yuǎn)。子宮內(nèi)膜癌，顧名思義，是發(fā)生在子宮最里層——內(nèi)膜的惡性腫瘤。與許多女性腫瘤比起來，它最典型的特點(diǎn)是發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)顯著提升，尤其是進(jìn)入中年階段后更需重視。
有數(shù)據(jù)表明，過去十年里子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率持續(xù)增加，好消息是，如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療，治愈幾率非常高。也就是說，這種病并不是“絕癥”，關(guān)鍵在于警覺和積極應(yīng)對(duì)。
02 身體出現(xiàn)哪些變化要警惕？
有時(shí)只是月經(jīng)稍微延長(zhǎng)一點(diǎn)，或者間隔縮短一次，很多人以為自己只是“內(nèi)分泌紊亂”。也有人會(huì)偶爾發(fā)現(xiàn)下體帶點(diǎn)棕色的分泌物。
- 絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血（哪怕一點(diǎn)點(diǎn)都不能忽視）
- 白帶變多，出現(xiàn)粉色、血絲或異味
- 下腹持續(xù)性隱痛，尤其摸到包塊
有一次，一位56歲的老同事突然絕經(jīng)后出血，本以為“補(bǔ)氣血就好”，結(jié)果半年后被診斷為子宮內(nèi)膜癌二期。這類教訓(xùn)提醒我們：絕經(jīng)后只要再次出血，無論量多少，都需要第一時(shí)間去醫(yī)院！
03 哪些人更容易得子宮內(nèi)膜癌？
提起子宮內(nèi)膜癌的成因，大部分和雌激素有關(guān)。不過，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)升高的因素并不單一，下面分點(diǎn)說說：
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 原因機(jī)制 | 實(shí)際影響 |
|---|---|---|
| 肥胖 | 脂肪組織本身可以產(chǎn)生雌激素，長(zhǎng)期高雌激素會(huì)刺激子宮內(nèi)膜異常增生 | 肥胖女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常體重者 |
| 糖尿病 | 血糖水平異常會(huì)干擾激素平衡，也能促進(jìn)異常細(xì)胞生長(zhǎng) | 糖尿病患者子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加約2-3倍 |
| 多囊卵巢綜合征 | 容易導(dǎo)致無排卵，體內(nèi)始終處于雌激素高水平，內(nèi)膜受刺激 | 長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂或不來月經(jīng)時(shí)要特別關(guān)注 |
| 長(zhǎng)期單純雌激素補(bǔ)充 | 外源性激素持續(xù)刺激可能引發(fā)異常增生與惡變 | 獨(dú)自服用雌激素的人群風(fēng)險(xiǎn)升高 |
| 年齡增長(zhǎng) | 細(xì)胞老化和激素變化，修復(fù)能力下降，更易出問題 | 60歲以上女性發(fā)病率顯著上升 |
| 遺傳因素 | 家族有相關(guān)腫瘤病史，部分受基因影響 | 有家族史的女性建議更早檢查 |
研究顯示，肥胖相關(guān)的雌激素異常大約是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的生活方式因素。
04 確診需要做哪些檢查？
- 婦科內(nèi)診：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查子宮形態(tài)和附件情況。
- 超聲檢查：B超可以幫助初步了解子宮內(nèi)膜厚度和有無異常占位。
- 子宮內(nèi)膜活檢：用細(xì)小的器械采集少量組織，是確定子宮內(nèi)膜癌最關(guān)鍵的一步。
- 診斷性刮宮：刮取子宮內(nèi)膜送檢，能明確惡性細(xì)胞是否存在（被認(rèn)為是確診金標(biāo)準(zhǔn)）。
- 影像學(xué)檢查：包括CT、MRI等，用于判斷腫瘤是否有擴(kuò)散。
很多女性擔(dān)心活檢和刮宮會(huì)很疼，其實(shí)過程更像抽血而已，絕大部分人在局部麻醉下只會(huì)有一點(diǎn)不適感。做完后多休息就能恢復(fù)。
05 不同分期如何治療？效果怎樣？
治療子宮內(nèi)膜癌，最主要的手段還是手術(shù)。一般來說，發(fā)現(xiàn)比較早，醫(yī)生會(huì)建議做全子宮切除，有時(shí)還會(huì)一起切除輸卵管和卵巢。像I期、II期的患者，只要手術(shù)切除干凈，5年能長(zhǎng)期存活的比例能超過90%。
- 全子宮及雙附件切除是常見治療方案
- 必要時(shí)合并盆腔淋巴結(jié)清掃和分期
- 放療、化療適用于分期較晚或高風(fēng)險(xiǎn)人群
- 部分患者做靶向或激素治療，需根據(jù)病理分型選擇
一位62歲的女性確診后，在縣醫(yī)院接受了手術(shù)和3輪輔助化療，現(xiàn)在每年都堅(jiān)持復(fù)查，病情穩(wěn)定，身體狀況良好。這說明，規(guī)范治療能帶來很好的長(zhǎng)期效果。
| 分期 | 主要治療 | 生存率（5年） |
|---|---|---|
| I-II期 | 手術(shù)+（部分需放療） | 90%以上 |
| III-IV期 | 手術(shù)+化療或放療 | 60-70%左右 |
06 治療后要注意哪些問題？
很多患者以為“手術(shù)做完就萬事大吉”，但其實(shí)后續(xù)管理同樣重要。治療結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的隨訪計(jì)劃，定期回訪可以包含B超、盆腔檢查和腫瘤標(biāo)記物監(jiān)測(cè)。前3年建議每3-6個(gè)月去一次，之后可以根據(jù)個(gè)人情況一年一次。
- 定期運(yùn)動(dòng)，保持身心舒暢
- 避免過度肥胖，日常飲食選擇蔬菜為主
- 有任何不適及時(shí)告訴醫(yī)生，比如突發(fā)腹痛、再次出血等
- 按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整激素治療或預(yù)防骨質(zhì)疏松
治療期間或之后出現(xiàn)輕度胃腸不適、免疫力波動(dòng)是常見副作用，一般可逐漸恢復(fù)。如果遇到持續(xù)發(fā)熱、全身乏力等明顯異常，一定要主動(dòng)就醫(yī)，別“硬撐”。
07 日常如何降低患病風(fēng)險(xiǎn)？
預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，不需要特別復(fù)雜的方法。最關(guān)鍵的是長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)身體友好的生活方式。下面整理了容易執(zhí)行的小技巧：
| 方法 | 推薦理由 |
|---|---|
| 新鮮蔬果 | 富含膳食纖維和抗氧化物，幫助減輕體重，同時(shí)有助于激素平衡 |
| 低脂肪奶制品 | 提供維生素D與鈣，對(duì)調(diào)節(jié)體重和防止過度補(bǔ)充能量有幫助 |
| 適度運(yùn)動(dòng) | 每周保持3次30分鐘及以上的步行、慢跑或騎車，能顯著降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn) |
| 合理管理激素藥物 | 根據(jù)醫(yī)生建議規(guī)范使用激素類藥品，避免自行服用 |
| 定期婦科檢查 | 一年一次婦科體檢，絕經(jīng)后每次異常出血都需及時(shí)就醫(yī)排查 |
不舒服寧可多問問醫(yī)生，日常養(yǎng)成關(guān)注自我、科學(xué)管理的習(xí)慣。健康有時(shí)就在這些細(xì)節(jié)里。
?? 實(shí)用提醒小合集
- ????? 絕經(jīng)后出現(xiàn)任何陰道出血，都應(yīng)盡早就醫(yī)排查。
- ?? 婦科體檢記得每年都做。
- ?? 堅(jiān)持控制BMI在合理范圍，多走動(dòng)、多攝入天然蔬果。
- ?? 治療結(jié)束后，隨訪安排一項(xiàng)都不能落下。
