01 甲狀腺癌到底是什么？

甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺（頸前部“小蝴蝶狀”內分泌腺體）的腫瘤，分為多個亞型。最常見的是乳頭狀癌，占總病例的80%以上。這類癌一般“脾氣溫和”：生長很慢、轉移也不快。除乳頭狀癌外，還有濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌等類型，不同類型其發展速度和治療方式有所差別。

02 身體出現哪些變化要警惕？

很多甲狀腺癌患者在早期幾乎沒有明顯不適，甚至查出來前完全沒有感覺。到了有癥狀的時候，大多是頸部無痛性腫塊。有位35歲的上班族女士就是例子，她洗澡時偶然摸到脖子明顯鼓起來一塊，但并沒有疼痛。其實，正是這種“沒感到痛”的腫塊更要留心。除了腫塊，如果聲音持續嘶啞，或者吞咽困難，也不妨盡早檢查。持續性的癥狀比偶爾出現的變化更有警示力。

• 脖子前面腫塊，可隨吞咽上下來回滑動
• 聲音變低沉、沙啞，且未見好轉
• 吞咽食物時有異物感
• 嚴重時可能出現呼吸不暢（極少數）

03 為什么會得甲狀腺癌？

說起來，甲狀腺癌的原因與遺傳、輻射暴露、某些生活方式等都有關系。從目前醫學推斷，兒童和青少年時期頭頸部接受輻射，是公認的高風險因素。比如上世紀部分地區因醫療或環境因素存在過量輻射暴露，相關人群的患病概率明顯高于其他人。此外，家族中有甲狀腺癌、甲狀腺結節病史，也可能意味著風險更高。至于女性發病幾率高于男性，和激素水平有關，但具體機制尚未完全明了。

04 確診需要做哪些檢查？

一旦脖子摸到疙瘩、或體檢發現異常，醫院一般先讓做甲狀腺超聲。這一步能判斷結節大小、形態、邊界等，對區分良惡性非常關鍵。如果影像上顯示高風險，醫生會建議“細針穿刺活檢”，用一支細針穿過皮膚，抽取一點腺體細胞，通過顯微鏡判定細胞的特征。從收集數據看，這種檢查的準確率可以達到九成以上。部分復雜病例還會用CT或MRI進一步看病變范圍，不過這些操作都是無創或微創，痛感可控，不用過分擔心。

• 體格檢查：醫生用手觸摸脖子，檢查有無腫塊、質地是否堅硬
• 超聲檢查：判斷結節形態和血流情況
• 細針穿刺（FNA）：確診細胞性質，創傷很小
• 必要時CT/MRI：輔助判斷是否累及周圍組織

05 不同分期如何治療？

治療方式由腫瘤大小、是否轉移等綜合決定。絕大部分早期甲狀腺癌，僅需手術切除即可，后續愈合很快，治愈希望極高。部分1厘米以下的微小癌，還可以進行“主動監測”，即暫時不切除，按期隨訪，只要沒變化便無需立即動手術。有一位28歲的男士因單位查體發現0.8厘米結節，經多學科會診決定隨訪觀察，目前三年多未見病情進展。對于發現較晚、已有轉移的患者，會在手術后追加放射性碘治療，部分晚期或特殊類型還能用靶向藥等綜合干預。

06 治療后要注意什么？

完成手術和相關治療后，大部分患者恢復正常生活沒什么難度。不過，多數手術后需要用藥物（甲狀腺激素）替代腺體功能，有些人還要“終身服藥”。服藥期間可能出現身體有點乏力、情緒波動等，初期要根據抽血結果定期調整劑量。此外，手術早期偶爾有聲音沙啞（神經輕度牽拉所致），一般都能逐漸恢復。有一位56歲的女性患者術后出現輕度低鈣血癥，服用補鈣藥物三周后順利緩解。從這些情況可以看出，按時復查、配合醫生指導，生活質量不會受到明顯影響。

• 按計劃服藥，按期查血調整劑量
• 關注聲音、吞咽變化，若持續不適要復查
• 接受放射性碘治療后多飲水，幫助藥物代謝

07 日常防護與自我照顧

雖然甲狀腺癌的主要誘因難以全部避免，但合理飲食、健康作息有助于保持甲狀腺健康。生活中的一些好習慣值得長期堅持：