食管癌：這些信號別忽視，科學(xué)應(yīng)對更有效
01 食管癌到底是什么？
說起來，很多人對食管癌有點模糊印象，不少人只知道是“食道出了問題”。其實，食管癌就像是在身體這根“水管”上堵上了一團(tuán)異常細(xì)胞。不正常的組織堆積，會讓原本通暢的咽下變得卡頓。
醫(yī)學(xué)上來看，食管癌主要有兩種類型：鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。鱗癌大多出現(xiàn)在食管的上、中段，跟吸煙、飲酒這類習(xí)慣密切相關(guān)。腺癌則主要在食管下段，多見于經(jīng)常有胃酸倒流或巴雷特食管的人群。
- 如果家族里有人得過食管癌，日常要格外關(guān)注自身吞咽情況。
- 長期胃酸反流的朋友，建議定期監(jiān)測食管健康。
02 哪些癥狀要立即就醫(yī)？
日常生活中，偶爾的咽喉不適并不稀奇，可有以下四類持續(xù)不適時，就要格外當(dāng)心，早點去醫(yī)院查查了：
| 危險信號 | 常見表現(xiàn) | 生活例子 |
|---|---|---|
| 1. 吞咽困難 | 進(jìn)食時明顯卡住，有咽不下去的感覺，飯菜常常需要多喝水沖下去 | 50歲的劉先生最近哪怕喝稀飯都覺得堵 |
| 2. 體重明顯下降 | 一個月瘦了好幾公斤，沒有刻意節(jié)食減肥 | 68歲的王阿姨近兩個月瘦了8斤，總覺得沒胃口 |
| 3. 持續(xù)胸骨后不適 | 胸口悶痛、灼熱，吃飯時癥狀更嚴(yán)重 | 42歲的陳先生吃飯時老感覺胸前發(fā)緊發(fā)酸 |
| 4. 經(jīng)常嗆咳或聲音變化 | 講話聲音嘶啞，喝水容易嗆到，持續(xù)兩周以上 | 59歲的林女士近來總被家人說說話變沙啞 |
- 出現(xiàn)上述信號不要等，最好一周內(nèi)就醫(yī)。
- 掛消化內(nèi)科或腫瘤科較為合適。
03 為什么你會得食管癌？
食管癌的發(fā)生并不神秘，很多和習(xí)慣、環(huán)境以及自身狀況有關(guān)。下面這幾類人群更易中招，原因主要來自細(xì)胞受損和慢性炎癥反復(fù)刺激。
- 愛吃燙食：經(jīng)常吃很燙的食物，反復(fù)刺激食管上皮，細(xì)胞容易被燙傷，時間久了，壞掉的細(xì)胞修復(fù)錯誤，可能變成異常組織。
- 大量飲酒/抽煙：煙酒中的有害物質(zhì)進(jìn)入食管，會持續(xù)破壞正常細(xì)胞。研究發(fā)現(xiàn)，抽煙飲酒的人得食管癌的風(fēng)險要高出三四倍。
- 腌制或霉變食物：這些食物含有亞硝胺等，可能導(dǎo)致DNA結(jié)構(gòu)異常。
- 胃食管反流：胃酸反復(fù)沖刷下段食管，不光讓人難受，還促使食管黏膜修復(fù)異常，形成腺癌隱患。
- 家族遺傳和年齡：50歲以上及家族里有類似病史的人，細(xì)胞突變的概率更高。
- 生活方式和遺傳共同決定風(fēng)險。
- 一些危險習(xí)慣會直接影響食管細(xì)胞健康。
04 確診需要做哪些檢查？
很多人一聽說“內(nèi)鏡”就害怕，其實現(xiàn)在的檢查方式已逐漸“溫柔”起來。一般醫(yī)生會根據(jù)癥狀，分階段選擇合適的檢查：
- 1. 胃鏡檢查（內(nèi)鏡）：這是發(fā)現(xiàn)食管異常的首選方法，通過一根細(xì)軟的管子從口腔進(jìn)入，極大多數(shù)人20分鐘就結(jié)束。能直接看見食管黏膜問題，并可取一點組織（活檢）以確診。
- 2. CT 掃描：主要用于判斷癌癥有無擴(kuò)散，并評估腫瘤的大小和部位，幫助醫(yī)生制定方案。
- 3. 超聲內(nèi)鏡：用于判斷腫瘤侵及食管壁的深淺，比普通胃鏡更精準(zhǔn)。
- 胃鏡前晚禁食，檢查過程一般不疼，偶有人感到輕微不適。
- 提前告知醫(yī)生曾有藥物過敏或慢性病史。
- 帶好家屬或朋友，檢查結(jié)束后休息片刻再離開醫(yī)院。
05 治療方法怎么選？
治療方法主要看分期和身體狀況，一般來說，越早發(fā)現(xiàn)可選的辦法越多，后期則以輔助治療和控制為主。
| 分期 | 主要治療方式 | 方案優(yōu)劣 |
|---|---|---|
| 早期（I-II期） | 手術(shù)切除或微創(chuàng)消融為主 | 效果好，恢復(fù)快，術(shù)后生活質(zhì)量高 |
| 中期（III期） | 手術(shù)+放療+化療 | 控制腫瘤復(fù)發(fā)，提高生存機(jī)會 |
| 晚期（IV期） | 放療、化療、靶向治療、姑息手術(shù) | 緩解癥狀為主，延長生存期 |
- 早期患者優(yōu)先考慮外科手術(shù)，如身體條件允許。
- 身體較弱或伴有合并癥時，醫(yī)生會綜合推薦放化療或精準(zhǔn)治療。
- 與家屬多溝通，尊重意愿，共同做出選擇。
06 治療副作用如何應(yīng)對？
大部分接受治療的患者會出現(xiàn)一些不適，比如吞咽痛、長期乏力或食欲下降。其實，有方法可以緩解。
- 慢慢吃、細(xì)細(xì)咽：改用溫和、軟爛的食物，讓食物順利通過食管，減輕疼痛感。
- 注意營養(yǎng)補(bǔ)充：可以選擇高蛋白粥、豆制品、小米粥等，少量多餐，維持體能。
- 適度運動和調(diào)節(jié)情緒：每天走動一會兒，或者聽聽音樂，看書，幫助放松，減輕治療帶來的壓抑感。
- 出現(xiàn)副作用及時和醫(yī)生溝通，部分癥狀可用藥物緩解。
- 家人陪伴、心理疏導(dǎo)對恢復(fù)很有幫助。
07 生存率與分期有什么關(guān)系？
其實，食管癌早發(fā)現(xiàn)、早治療，真的能大大提高生存率。下表是臨床上常見的食管癌5年生存率，不同分期差距很大。
| 分期 | 5年生存率（%） |
|---|---|
| I期 | 70-80 |
| II期 | 40-60 |
| III期 | 20-40 |
| IV期 | 不到10 |
- 平時定期做體檢，尤其是有高風(fēng)險因素的人，建議40歲起每2年胃鏡檢查一次。
- 不管分期如何，保持積極心態(tài)，配合治療都能帶來收益。
08 日常生活如何防護(hù)？
說到預(yù)防，其實并非全靠戒斷，合理飲食、適量運動和按時體檢同樣重要。日常做到以下幾點，能讓食管更健康。
- 多吃新鮮蔬果：蔬果中的植化素和膳食纖維，有助于維護(hù)黏膜修復(fù)。
- 攝入優(yōu)質(zhì)蛋白：瘦肉、奶豆制品、雞蛋等，幫助組織修復(fù)。
- 合理作息：規(guī)律飲食、避免熬夜，讓身體有充足時間修復(fù)。
- 多喝溫水：溫水有助于食管黏膜舒緩，減少損傷。
- 每餐至少一盤綠葉菜，水果選擇應(yīng)季、色彩豐富的為佳。
- 如果身體允許，每天快走20-30分鐘有好處。
- 任何持續(xù)不適，不要硬扛，早就醫(yī)早安心。
