腎移植全攻略：從診斷到術后管理的實用指南
01 腎移植到底是什么？哪些人需要做？
說到“腎移植”，不少人可能腦子里都會冒出“換腎、救命”這幾個字。但現實中，走到腎移植這一步的人并不多。其實，腎移植就是把一個健康腎臟換給已經腎功能徹底喪失的人。通常，這類情況常見在一些長期透析依賴、生活質量大幅下降的患者。
用表格梳理一下腎移植適用人群：
| 病情 | 腎移植適用性 |
|---|---|
| 終末期腎病 | 推薦移植，改善生活質量 |
| 尿毒癥不可逆 | 首選換腎，長期透析效果有限 |
| 嚴重家族性遺傳腎病 | 考慮換腎，部分患者需要提前準備 |
獨特盤點：我國一年大約有1萬人成功接受腎移植，效果遠比長期透析要更好，5年后依然健康生活的概率達到80%。
02 身體出現哪些信號時，可能要考慮腎移植？
- 1. 泡沫尿越來越多： 早期很多人只有偶爾尿液帶泡，之后泡沫不散甚至一天比一天重。
- 2. 容易疲勞、注意力難集中： 原本習慣兩三公里步行沒問題，現在走幾百米就氣喘吁吁，這種變化常常被忽視。
- 3. 持續無法消除的水腫： 有位52歲的女性，總覺得下肢發脹，穿襪子后印子久久不退，一查腎功能已經很“緊張”。
- 4. 沒來由的惡心食欲差： 進食后頻繁反胃、厭食——這種胃口問題，其實有時跟腎功能相關。
- 5. 夜尿次數突然增加： 夜里2到3次跑廁所，白天尿量卻少。
警示信號：持續性、嚴重且短時間加重的乏力、水腫、食欲下降，很可能離腎功能衰竭不遠。
03 為什么腎臟會衰竭？哪些因素會加速腎功能惡化？
腎臟就像身體里的凈水工廠，負責過濾廢物和多余的水分。如果“工廠”受損，垃圾堆積，自然出狀況。腎臟損傷很多見于以下三類人群：
- ① 糖尿病患者：調查顯示，糖尿病已經成為成人腎衰竭的最常見原因，血糖長期控制不好，腎小球（負責過濾的地方）會慢慢“罷工”。
- ② 高血壓人群：持久熱高壓使腎臟的微血管受損，逐步導致腎功能下滑。
- ③ 慢性腎炎或泌尿系統疾病：一旦炎癥長期存在，腎組織無法自我修復，容易發生瘢痕化，最終走到“終末期腎病”這一步。
| 影響因素 | 危害健康機制 |
|---|---|
| 長期血糖高 | 損傷腎小球膜，導致蛋白丟失，功能衰退 |
| 高血壓 | 損傷腎臟微血管 |
| 慢性炎癥 | 導致瘢痕和不可逆損傷 |
| 部分藥物濫用 | 可損傷腎小管，影響分泌和回收功能 |
別忽視遺傳因素和高齡帶來的腎功能下滑，有家族腎病或60歲以上要格外關注平時體檢。
04 腎移植前要做哪些檢查？需要等多久？
準備腎移植不是立刻能上手術臺這般簡單。前期需要常規和專門檢查，只有符合標準才能進手術室。
- 1. 配型檢查：包括血型匹配、HLA（人類白細胞抗原）配型，通過配型確定移植腎是否容易被身體接受。
- 2. 免疫學篩查：檢測是否有針對供腎的抗體，排除移植沖突可能。
- 3. 常規健康體檢：排查感染、肝功能異常、重大器官有無嚴重疾病。
等待腎源時間：
- 活體移植：如果家屬自愿捐腎，排隊時間短，通常1-3個月。
- 尸體腎移植：要等到合適的供腎，平均等待數月甚至1年以上。
進手術前最好全身檢查一遍，有合并心臟病、感染時，需要先把基礎病治穩妥。
05 活體移植和尸體移植有什么區別？哪種更好？
| 類型 | 優點 | 注意點 |
|---|---|---|
| 活體腎移植 |
|
|
| 尸體腎移植 |
|
|
活體移植的5年生存率明顯高于尸體腎，不過供體滿足所有條件也不是易事。
06 術后如何科學管理？這些關鍵點千萬不能忽視
移植術后最重要的三件事：
- 嚴格遵醫囑服抗排斥藥，切忌自行減量或停藥
- 重點關注術后3個月，排斥反應高發要勤復查
- 日常作息均衡，注意飲食衛生防止感染
| 管理方面 | 具體建議 |
|---|---|
| 抗排斥藥物 | 終身服用，不可擅自改量，遠程隨訪或視頻咨詢都能進行藥物指導 |
| 感染預防 | 避免人多密閉場所，日常常備口罩，飯前便后勤洗手 |
| 飲食與鍛煉 | 適量蛋白質、低鹽飲食，適當做室內有氧運動 |
| 按時隨訪 | 按醫生安排做腎功能、尿常規及血藥濃度檢查，特別是前3-6月 |
特別提醒：
- 移植后3個月是觀察關鍵期，任何不適（如發熱、乏力、尿量驟變）都要及時就醫。
- 抗排斥藥不可擅自停藥，否則腎排斥損毀迅速。
?? 實用提醒匯總
- 腎移植術后5年存活率可達80%，比長期透析生活質量明顯提升
- 術后高風險期在前三個月，按時檢查很有必要
- 藥物用量調整切勿隨意，定期線上復診也很重要
- 飲食要保持清淡均衡，規律生活對移植腎起到保護作用
