年齡一大，身體的"小衛(wèi)士"——包括心臟、肺這些器官，抵抗力會(huì)弱一些。60多歲的王大伯，平時(shí)覺得自己還挺健康，但體檢一查，輕度高血壓、心功能也不是太完美。其實(shí)，像這樣的老年患者，哪怕平時(shí)沒啥癥狀，上了手術(shù)臺(tái)一旦全麻，對(duì)身體就是不小的挑戰(zhàn)。

數(shù)據(jù)顯示，65歲以上的人比年輕人發(fā)生麻醉并發(fā)癥的概率要高3~5倍。這是因?yàn)殡S著年齡增長，器官儲(chǔ)備能力減弱，對(duì)麻醉藥物的耐受也變差。有時(shí)候，看起來只是輕微的手術(shù)，對(duì)心肺功能弱的人來說，風(fēng)險(xiǎn)能放大許多。

對(duì)老年肺癌患者來說，麻醉前的檢查非常細(xì)致，絕不是走個(gè)過場。醫(yī)生會(huì)列出一長串清單，其實(shí)核心關(guān)注的就這幾項(xiàng)：

不同于年輕人“百搭”型麻醉，老年患者的麻醉得像做手工服裝——每一環(huán)都得細(xì)細(xì)拿捏，絕不能一刀切。醫(yī)生會(huì)考慮體質(zhì)、藥物代謝、器官耐受這些微妙的差異。

個(gè)性化麻醉的重要點(diǎn)：

• 藥物劑量微調(diào)：老年人對(duì)藥物更敏感，劑量常常比標(biāo)準(zhǔn)量要降一半甚至更多，還需慢慢加量觀察反應(yīng)。
• 靶控輸注：有時(shí)候會(huì)用上高精度儀器，像“點(diǎn)滴灌溉”一樣持續(xù)供藥，防止藥量高峰帶來副作用。
• 困難氣道預(yù)案：嗓子軟組織松弛，插管比年輕人難。對(duì)于脖子短粗、頸椎不好等特殊體型，會(huì)提前準(zhǔn)備更靈活的氣道管理方案。

手術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)生一直在“盯盤”——不僅僅是盯著心跳和血壓。老年人本身“報(bào)警線”比年輕人低，一旦出問題往往來得快。所以術(shù)中監(jiān)測比開車時(shí)的儀表盤要求還高。

老年肺癌患者，術(shù)后疼痛管理很考究。方案要既能止痛，又沒有明顯副作用，尤其是不能影響呼吸、讓人太嗜睡。