肺癌必知：肺癌的癥狀、風(fēng)險(xiǎn)因素、檢測(cè)與治療
01 什么是肺癌？基本分型要知道
在日常生活中，提起肺癌，很多人會(huì)覺得遙遠(yuǎn)，但其實(shí)它離我們并不遠(yuǎn)。比如，身邊偶爾有人總是咳嗽不好，或是突然查出有肺部腫塊，不禁讓人心里一緊。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，肺癌是指肺部的細(xì)胞發(fā)生異常生長(zhǎng)，聚集成塊，這些異常細(xì)胞可能穿透肺組織，還能隨著血流到身體別的地方。
大體上，肺癌分為兩類：非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌最常見，生長(zhǎng)和擴(kuò)散相對(duì)慢些，占所有肺癌的絕大多數(shù)；而小細(xì)胞肺癌擴(kuò)散快，惡性程度高。不同類型的肺癌，治療方案和預(yù)后也會(huì)有很大差別。了解分型，不單影響治療決策，也關(guān)系到后續(xù)康復(fù)方式。
02 警惕肺癌的主要癥狀
很多早期肺癌的癥狀其實(shí)很容易跟普通的呼吸道不適混淆，比如偶爾咳嗽或短暫的胸口悶。不過(guò)，當(dāng)下面這些癥狀持續(xù)出現(xiàn)或者變得嚴(yán)重時(shí)，就要特別關(guān)注了：
- 持續(xù)咳嗽：原本沒(méi)有咳嗽習(xí)慣，卻出現(xiàn)時(shí)間超過(guò)三周的咳嗽，不論干咳還是帶痰。
- 咳血：無(wú)論是痰中帶血絲，還是直接咳出血塊，都應(yīng)盡快就醫(yī)。
- 胸痛：感到胸口有持續(xù)的悶痛或針扎般的疼痛，有時(shí)候和呼吸、咳嗽動(dòng)作有關(guān)。
- 呼吸急促：活動(dòng)時(shí)比平時(shí)易喘，或出現(xiàn)莫名的氣短，有時(shí)甚至靜坐時(shí)也會(huì)喘不上氣。
- 體重驟減：短期內(nèi)明顯消瘦，且無(wú)法用飲食和生活習(xí)慣解釋。
03 為什么會(huì)得肺癌？主要風(fēng)險(xiǎn)分析
肺癌不是“突如其來(lái)”的疾病，它背后的成因非常復(fù)雜，各種生活與環(huán)境因素都會(huì)相互作用。下面這幾點(diǎn)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的重要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源：
- 吸煙：絕大部分的肺癌都和吸煙相關(guān)。香煙中含有幾十種容易讓細(xì)胞突變的有害物質(zhì)。根據(jù)全球數(shù)據(jù)，八成以上的肺癌患者都有吸煙史。不光吸煙者本身受影響，被動(dòng)吸二手煙的家人同樣風(fēng)險(xiǎn)不小。
- 職業(yè)暴露：長(zhǎng)期在有害環(huán)境工作的群體，比如礦工、建筑工人、化工廠員工，更容易接觸石棉、氡氣、重金屬等有害物。這些物質(zhì)進(jìn)入呼吸道，會(huì)損傷肺細(xì)胞，長(zhǎng)此以往增加惡變概率。
- 空氣污染：在霧霾嚴(yán)重、粉塵較多、汽車排放集中的城市生活，肺部一直暴露在“微顆粒”中，呼吸道慢慢受損，有可能導(dǎo)致細(xì)胞異常。
- 遺傳和年齡因素：雖然相對(duì)較少見，一部分人確實(shí)因?yàn)榧易暹z傳或基因易感性，對(duì)肺癌的防御能力本來(lái)就弱。再加上年紀(jì)增大后身體修復(fù)細(xì)胞損傷的能力下降，所以肺癌高發(fā)年齡主要在50歲以上。
- 既往慢性肺部疾病：像慢阻肺、肺結(jié)核等慢性炎癥，往往導(dǎo)致肺組織持續(xù)受損，細(xì)胞反復(fù)修復(fù)過(guò)程中更容易出現(xiàn)異常增生。
04 肺癌怎么查？常見診斷方法盤點(diǎn)
現(xiàn)實(shí)中，肺癌的發(fā)現(xiàn)不少是在體檢或者“查別的病”時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段多樣，但大致流程有清晰的分工：
- 胸部X光片：最常規(guī)的初步篩查工具。操作速度快、費(fèi)用低，可以發(fā)現(xiàn)肺部有沒(méi)有塊狀的陰影。不過(guò)，僅靠X光對(duì)早期微小結(jié)節(jié)識(shí)別有限。
- 低劑量螺旋CT（LDCT）：目前篩查肺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。能發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)結(jié)節(jié)，對(duì)高危人群（如長(zhǎng)期吸煙者、50歲以上人士）尤其建議每年查一次。
- 磁共振成像（MRI）：適合明確腫瘤擴(kuò)散和周圍結(jié)構(gòu)侵犯，對(duì)具體肺部周邊結(jié)構(gòu)判斷更精準(zhǔn)。
- 支氣管鏡檢查：通過(guò)細(xì)管直接進(jìn)入氣道取樣，適用于懷疑中央型肺癌或者需要組織活檢明確診斷的情況。
- 穿刺活檢：用細(xì)針穿過(guò)胸壁獲得腫塊組織，送去做病理分析。為后續(xù)定型和分期診療提供決定性依據(jù)。
- 分子與基因檢測(cè)：有些患者需要做基因測(cè)序，看看腫瘤有沒(méi)有特殊靶點(diǎn)，為靶向藥物和免疫治療方案提供參考。
05 治療手段全景：如何應(yīng)對(duì)肺癌？
治療肺癌，需要根據(jù)分型和分期“量身定制”，沒(méi)有哪種手段能包打天下。目前醫(yī)學(xué)發(fā)展讓肺癌的治療多了更多“組合拳”：
- 手術(shù)切除：適用于早期、局限性的肺癌，通過(guò)切除腫塊和部分肺葉，達(dá)到根治目的。術(shù)后恢復(fù)看個(gè)人體質(zhì)，好些人只做到了常規(guī)活動(dòng)，還有的需要慢慢鍛煉。
- 放射治療：也就是“放療”，用精準(zhǔn)高能射線殺死殘留腫瘤細(xì)胞。對(duì)于不能手術(shù)的患者或縮小腫瘤后再手術(shù)的情況常用。
- 化學(xué)治療：通俗講“化療”，用藥物殺死快速增殖的癌細(xì)胞，一般適合中晚期或有擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的患者。副作用有一定挑戰(zhàn)，比如掉發(fā)、乏力，但現(xiàn)在有更多支持對(duì)癥藥物緩解不適。
- 靶向治療與免疫療法：近年來(lái)進(jìn)展明顯。對(duì)有相關(guān)基因變異的患者，靶向藥可以直接干擾腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的“信號(hào)通路”；而免疫療法則是調(diào)動(dòng)身體自身免疫系統(tǒng)，設(shè)法讓身體能把腫瘤當(dāng)作“外來(lái)敵人”來(lái)消滅。
- 支持/緩和治療：不是所有患者都適合“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。當(dāng)身體條件不適合激進(jìn)治療時(shí)，支持性方案幫助提高生活質(zhì)量、減輕痛苦，比如吸氧、止痛、合理補(bǔ)液等。
06 日常管理：怎么吃、怎么動(dòng)才能幫上忙？
回到生活本身，日常的飲食和身體狀態(tài)管理，對(duì)肺癌患者來(lái)說(shuō)同樣重要。實(shí)際操作上，并非每一天都要無(wú)懈可擊，但如果能堅(jiān)持這幾條，恢復(fù)和生活質(zhì)量的確會(huì)不一樣：
- 飲食均衡：增加新鮮水果、蔬菜、豆制品、全谷物食品，有助于提升整體免疫力。乳制品和適量瘦肉也能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，比如早餐加一杯牛奶、搭配幾個(gè)核桃，都是簡(jiǎn)單實(shí)用的選擇。
- 適當(dāng)鍛煉：力量練習(xí)和有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合較好。可以選擇每天30分鐘散步，或按照能力做輕柔體操。即便是在家活動(dòng)，像伸展四肢、深呼吸，也能增強(qiáng)肺力。
- 保持良好心態(tài)與規(guī)律作息：情緒影響免疫系統(tǒng)，保持輕松積極的心態(tài)很有益處。遇到睡眠不好、情緒波動(dòng)大時(shí)，不妨和專業(yè)人士聊聊。
- 定期體檢：對(duì)于已經(jīng)診治過(guò)的患者，跟隨醫(yī)生建議做隨訪檢查，比如每半年查一次胸部CT或血液腫瘤標(biāo)志物。即使身體感覺還好，規(guī)律復(fù)查可以早期發(fā)現(xiàn)是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
- 醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)及綜合管理：尤其像案例中那位72歲男患者，有氣胸、慢阻肺、下呼吸道急性感染以及呼吸衰竭，多方面協(xié)同管理可以避免突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。比如合理用藥、規(guī)范吸氧，都有講究，切不可盲目增加劑量或自己更換藥物。
07 正面預(yù)防，長(zhǎng)期健康觀念更重要
預(yù)防肺癌，光靠一次檢查或一時(shí)戒煙遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。更重要的是在日常生活中堅(jiān)持健康的行為習(xí)慣——這些正面的做法，長(zhǎng)期下來(lái)對(duì)身體非常有益：
- 豐富新鮮綠葉蔬菜：菠菜、生菜及西蘭花等蔬菜富含各類維生素和纖維，多食能提升免疫防線。建議每餐搭配一份綠色蔬菜，既能保護(hù)肺，也利于腸胃。
- 優(yōu)質(zhì)蛋白支持：蛋、魚、瘦肉等，每天攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于修補(bǔ)受損細(xì)胞。不需要追求“高蛋白”，而是每餐保證有肉有蛋，有蔬菜即可。
- 外出戴好口罩，控制暴露：空氣污染嚴(yán)重時(shí)選擇外科口罩或N95加強(qiáng)防護(hù)。日常回家及時(shí)清洗面部，能有效減少有害顆粒進(jìn)入呼吸道。
- 遵醫(yī)囑完成篩查：對(duì)于吸煙/有家族史/特殊職業(yè)暴露的人群，建議每年做一次低劑量CT。如果有不適早發(fā)現(xiàn)，及早治療機(jī)會(huì)大大提高。
- 建立積極心態(tài)，拒絕消極情緒內(nèi)耗：積極面對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)，不被外界焦慮所影響。可以嘗試閱讀、散步或做一些興趣小事，幫助內(nèi)心平穩(wěn)。
