02 手術中可能出現哪些麻醉風險？

簡單來說，胸外科手術麻醉時，最常見的是身體對氧氣供應的“緊張”，一不小心就可能供不上氣，出現低氧現象。比如，有位63歲的男性因為胸腔手術，單肺開始通氣后，突然出現嘴唇變紫，這是典型的低氧信號。其他問題像血壓波動、心跳異常，往往和手術操作或體內環境變化有關。有的患者術中甚至出現呼吸暫停，這倒不是常態，但一旦出現，風險就會顯得很突出。

03 哪些因素會增加麻醉風險？

• 年齡偏大
  年齡增長，心肺儲備力就像電池一樣慢慢減弱。比如一位72歲老人，慢性阻塞性肺疾病的底子，讓他比年輕人更容易在手術麻醉過程中出現血氧不穩。
  高齡患者更容易積累慢病，麻醉耐受性差。
• 肺部基礎疾病
  慢性支氣管炎、哮喘等既往病史，會讓呼吸“一遇阻就卡殼”。手術期間，任何小小的氣道刺激，都可能“觸發”嚴重反應。
  肺功能基礎差，低氧風險幾率翻倍。
• 手術類型與規模
  大范圍肺葉切除或者縱隔腫瘤切除這類操作，刺激范圍廣，持續時間久，本身就增加心肺系統負擔。
  手術越復雜， 麻醉意外風險越高。
• 個體藥物反應差異
  有些體質特殊或對部分麻醉藥過敏，一旦遇上容易出現不良反應。例如某49歲女性，平時稍用止痛藥就暈厥，術中對麻藥的反應更加明顯。
• 精神狀態與焦慮
  過度緊張、焦慮的患者，激素水平容易波動，會帶來心率及血壓不穩定。
  ??研究顯示，明顯焦慮者術中并發癥發生率高20%。

04 麻醉醫生如何保障手術安全？

• 術前詳細評估

  個性化篩查，包括心肺功能檢查和既往用藥史梳理。比如安排肺功能測試、心理狀態評估，有助于提前調整麻醉策略。

• 術中精準監測

  使用心電監護、血氧飽和度儀、動脈血壓檢測等設備，實時追蹤每一個數字波動。麻醉深度調控能夠按需微調像導航儀一樣靈活。

• 應急方案備足

  隨時準備氧氣、急救藥品。比如手術中患者突然心律失常，麻醉醫生會迅速用藥、電復律等方式處理。

• 團隊協作溝通

  麻醉科、外科、護理團隊術前交班、術中密切配合，一旦情況變化快速響應。溝通順暢，安全系數就更高。

• 術后監測安排

  手術結束進入恢復室繼續觀察，輔助設備切換讓患者逐步恢復自主呼吸。防止術后遲發性低氧或血壓異常。

05 術后恢復期要注意哪些麻醉相關問題？

• 疼痛管理
  術后早期疼痛控制很重要，采用按需鎮痛泵或局部麻藥。如果發現疼痛持續加重、疼痛影響呼吸，要及時報告醫生。
• 呼吸功能恢復
  麻醉藥對呼吸有抑制作用，部分患者恢復慢，容易出現深呼吸困難。可通過定時咳嗽練習和縮唇呼吸輔助康復。
• 精神與心理狀態
  部分患者術后會感覺焦慮、失眠，尤其是長期住院者（例如一位58歲的男性胸腔手術患者）。家屬關注其情緒波動，適當心理疏導，有益于恢復。
• 生命體征自我觀察指標
  - 感覺疲勞無力超過1天 - 出現持續胸悶、心慌 - 有呼吸頻率異常、嘴唇/指甲發紫
  以上信號均建議立即就醫。

06 患者可以做哪些準備來配合麻醉？

• 術前遵醫囑禁食禁飲
  一般手術前6-8小時應停止進食，4小時內不宜飲水，這能減少術中嘔吐誤吸機會，讓氣道更安全。
• 積極戒煙
  首選至少手術前兩周開始減少和停止吸煙，有助于提升肺部清除能力，降低低氧風險。
• 藥物調整咨詢
  有基礎疾病（如高血壓、糖尿病）需提前和麻醉醫生確認用藥時間。部分藥物術前需暫停或改換種類。
• 舒緩情緒準備
  可以與家人交流、適度聽音樂或者簡單放松，有助于心理平靜，減少術前焦慮反應。
• 配合評估及檢查
  按照醫生指示做完所有心電圖、肺功能等檢查，真實告知病史，避免隱瞞易導致風險增大。