很多人聽醫生說要做腎切除手術，第一反應是“會不會很痛”“能不能忍忍？”其實，這類型的大手術都要靠麻醉醫生的專業操作，不僅是為了無痛。麻醉讓你全身肌肉松弛，便于醫生操作；還能通過持續監控心跳、血壓、呼吸等，降低意外風險。簡單點說，腎切除術離不開麻醉，就像開車離不開剎車和方向盤——一個環節都不能少。

簡單來說，絕大多數腎切除都用全身麻醉，讓你徹底進入“睡眠”狀態。不過有些高齡、合并呼吸疾病或者腎功能特別差的人，醫生可能用椎管內麻醉，甚至兩種合用。有位62歲的腎癌女患者，因慢性呼吸功能障礙，麻醉醫生專門調整方案，聯合用藥，手術痛感小，恢復也很快。

• 腎功能不全：腎就像身體的“過濾工廠”，有問題的情況下，麻藥和代謝廢物不易排出，容易堆積體內，增加呼吸抑制和意識恢復慢的風險。數據顯示，約15%的腎切除患者合并中重度腎功能不全。
• 上了年紀：人體器官功能下降，像一臺用了多年的機器，對麻醉藥的反應更明顯，容易出現血壓波動、蘇醒慢等現象。
• 合并基礎病：高血壓、糖尿病、冠心病等，讓手術中各項指標更易“出格”。比如有位71歲的男患者，患有糖尿病腎病，經過個體化麻醉計劃，手術順利，不過蘇醒后需要密切監控心臟和血糖。
• 過敏或特殊體質：極少數人對某種麻藥有過敏反應，可能出現皮疹甚至休克。

這些情況更容易帶來麻醉過程中的復雜變化，并不是不能做，只是每一個都要仔細評估和單獨應對。單從風險角度，腎臟問題和年齡因素最要留心。

手術前的準備絕不僅僅是“空腹”那么簡單。每個細節都是為安全加一道“保險”。

• 腎功能評估：醫生會安排抽血、尿常規檢查，判斷腎臟具體狀態，確定麻醉藥物的使用和劑量。
• 何時停食停飲？ 根據臨床經驗，一般建議至少術前6小時禁食，2小時內禁飲，以防麻醉中嘔吐誤吸。
• 藥物調整：定期服用降壓等慢性病藥物，需要與醫生溝通調整。有些藥術前可能要臨時停用。
• 檢測過敏史：家族和個人有無對藥物過敏，尤其要提前說明。遇到特殊體質，麻醉醫生還會提前測驗安全性。

• 實時監測生命體征：心電、血壓、血氧、呼吸等多項參數全程看護，一旦數值異常，麻醉醫生第一時間處理。
• 精確調控麻藥：麻醉用藥采用“量身定制”，根據實時反應隨時增減，避免過深或過淺。
• 液體平衡管理：手術中可能出血或需要補液。液體補給必須根據腎功能調整，保證身體不過“旱”也不“澇”。
• 體溫保護：持續監測和加溫措施，有助于減少術中低溫帶來的恢復問題。
• 多團隊協作：手術麻醉團隊、護理團隊、泌尿外科醫生密切配合。研究證實，專業規范的麻醉管理能讓重大并發癥風險下降60%。

1. 疼痛管理：術后短時間內局部或切口疼痛很常見。醫生會根據恢復情況，選擇藥物鎮痛或局部封閉，幫助你盡早下床活動。
2. 腎功能監測：術后前幾天會化驗尿量、腎功等。發現異常能第一時間處理，減少“老問題”變成新危機。有位45歲男患者，因手術后尿量減少，麻醉科和泌尿外科醫生協同調整輸液，很快恢復了正常。
3. 早期適度活動：鼓勵盡早床上活動，逐漸下地，防止靜脈血栓等問題。
4. 避免感染和并發癥：術后創口/尿路易感染，護士會定時消毒和換藥，不過你也要配合飲食清淡，多喝水。
5. 飲食與恢復：初期先恢復清淡飲食，分多餐少量，后續根據醫生建議逐步調整到正常飲食結構，有益于全身狀態恢復。