01 老年人做麻醉，風(fēng)險真的大嗎？

晚飯后，小區(qū)里三三兩兩坐著聊晚風(fēng)，不時有人提起“老人家動手術(shù)能麻醉嗎？”這樣的問題。其實，隨著年齡上去，人身體就像用了很多年的老機器，各項功能會慢慢減弱。

研究發(fā)現(xiàn)，80歲以上的人做全身麻醉時，心臟和肺部異常的幾率，比60歲的人高出一倍左右。呼吸變慢、血壓波動大、心律偶爾也會跳“錯拍”。這些變化，年輕人可能“扛一扛”就過去，但高齡老人就容易出問題。

?? 簡單說，年紀(jì)越大，麻醉帶來的波動，身體接受能力越差。所以麻醉科會格外小心評估風(fēng)險。

02 哪些情況要額外警惕？

比如有位83歲的男性，本來血壓控制得一般，支氣管也不太暢通，他做股骨骨折手術(shù)時，休息狀態(tài)下沒異樣，但手術(shù)麻醉后，血氧一度下降，還多咳了幾次痰。
?? 這些慢性“毛病”雖然平時不明顯，但碰到麻醉時就成了明顯短板。家里有類似情況的老人要多問一句醫(yī)生。

03 為什么高齡麻醉容易出問題？

• 器官儲備減少：老人的心、肺、腎本來運轉(zhuǎn)就慢，遇到麻醉藥物“加壓”，難以快速應(yīng)對。有時候，藥量略多，心跳就緩、血壓一陣亂，或者氧氣輸送不順，需要更多的輔助措施維持穩(wěn)定。
• 藥物代謝慢：肝腎逐年“退休”，麻藥在體內(nèi)殘留時間比年輕人長，容易累積，術(shù)后清醒變慢，還可能引發(fā)頭暈、嗜睡。
• 原有疾病影響：心腦血管和呼吸系統(tǒng)的“底子”不好時，麻醉中的波動加大了急性并發(fā)癥風(fēng)險。

臨床數(shù)據(jù)顯示，80歲以上人群麻醉手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)到10%-15%，比中青年組高出許多。

這說明高齡老人麻醉，醫(yī)生要根據(jù)具體身體狀況調(diào)整方案，絕不是“一刀切”。

04 術(shù)前有哪些特別檢查？

手術(shù)前，醫(yī)生會對高齡患者加做一些“特別檢測”——

• 心功能評估：心電圖、心臟彩超幫醫(yī)生掌握心臟是否夠“有勁”應(yīng)對手術(shù)壓力。
• 呼吸功能測試：簡單的肺功能或血氧分析，明確呼吸道“暢不暢”。
• 腎臟與肝臟檢查：通過抽血看指標(biāo)，判斷清除藥物的能力。
• 認(rèn)知能力評估：醫(yī)生會和老人簡單“聊天”，做問答，提前識別有沒有記憶力減退等問題，這樣防止術(shù)后出現(xiàn)“神志不清”。

05 麻醉方式選哪種？全身還是半身？

比如一位82歲的女性腰椎壓縮骨折，既往高血壓多年，醫(yī)生選用半身麻醉讓她術(shù)中全程清醒、呼吸順暢，術(shù)后恢復(fù)也較快。

06 手術(shù)后會出現(xiàn)哪些問題？家屬要留心什么？

老年人在手術(shù)麻醉后，最常見的幾個“攔路虎”有——

• 術(shù)后譫妄：表現(xiàn)為白天迷糊、晚上神志不清，有時還胡言亂語。年齡越大，風(fēng)險越高。
• 下呼吸道感染：老人咳痰無力，術(shù)后容易咳不出來，肺炎發(fā)作，尤其術(shù)后臥床時間久。
• 術(shù)后心臟波動：血壓不穩(wěn)，心跳快慢不均，容易誘發(fā)舊病。

如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)老人精神比平時差、咳嗽加重、呼吸短促或小便次數(shù)明顯減少，要第一時間告知醫(yī)生。

07 家屬術(shù)前需要做的3件小事

1. 準(zhǔn)備詳細(xì)用藥清單：平時吃的降壓藥、降糖藥、維生素，全都寫下來。麻醉醫(yī)生要全盤掌握，避免藥物相互作用帶來的意外。
2. 提前了解老人的記憶和情緒：可以用簡單測試（比如三句話復(fù)述），術(shù)前如發(fā)現(xiàn)記憶力波動，需主動告知醫(yī)生，有助于預(yù)防術(shù)后糊涂。
3. 術(shù)后照護物品準(zhǔn)備：術(shù)后老人活動受限，提前備好輔助扶手、換洗衣物、助行器和吸痰設(shè)備，有備無患。