警惕！每10秒就有1人因它倒下，高血壓冠心病這些信號別忽視
01 胸口悶痛就是心絞痛嗎？??
很多人一感到胸口不舒服，心里馬上咯噔一下：“是不是心臟出問題了？”其實(shí)，胸部悶痛的原因有很多，緊張、消化不良，甚至天氣變化都可能帶來短暫的不適。尤其是上了年紀(jì)的人，偶爾會(huì)感覺胸前有些發(fā)緊或者隱約發(fā)酸。
說到心絞痛，最明顯的區(qū)別在于，疼痛通常是在活動(dòng)后或者情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，而且常伴有壓榨感，比如走路快了點(diǎn)就會(huì)胸口憋悶，休息一下又緩解。相反，僅在深呼吸或者換個(gè)姿勢時(shí)有刺痛，往往不是心絞痛。
| 類型 | 出現(xiàn)時(shí)機(jī) | 緩解方式 | 其他表現(xiàn) |
|---|---|---|---|
| 心絞痛 | 運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng) | 休息或含服硝酸甘油 | 壓榨感、胸悶，可伴出汗 |
| 非心絞痛性胸痛 | 深呼吸、更換體位 | 改變姿勢、短暫休息 | 多為刺痛、酸脹感 |
02 血壓高到多少會(huì)傷心臟？??
有些朋友最近測出血壓145/92mmHg，總覺得還沒到“危機(jī)”地步，甚至覺得頭暈、脖子緊都是小毛病。實(shí)際上，140/90mmHg就已經(jīng)是高血壓的門檻。一位67歲的王女士，平時(shí)覺得身體還好，但半年里香菇菜心蘸醬油、每天一次的快餐，讓她的血壓悄悄升上了150/95mmHg，后來一次勞累后突發(fā)心梗。
| 分類 | 收縮壓（mmHg） | 舒張壓（mmHg） | 心臟風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|---|
| 正常 | <120 | <80 | 一般 |
| 臨界高 | 120–139 | 80–89 | 漸高 |
| 高血壓 | ≥140 | ≥90 | 明顯升高 |
長期高血壓不僅損傷心臟，更容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收窄。如果血壓反復(fù)高于140/90mmHg，每年發(fā)生心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)明顯增加。
03 血管是怎么“被堵死”的？???
血管堵塞，很多人都覺得太突然，其實(shí)是日積月累的過程。有點(diǎn)像水管用久了，管壁會(huì)慢慢“結(jié)垢”。吃油膩、長期高血壓或高血脂，會(huì)讓動(dòng)脈逐漸“生銹”（比喻1），脂肪和炎癥物質(zhì)慢慢積在血管壁上，形成動(dòng)脈硬化斑塊。
到了某個(gè)臨界點(diǎn)，血流本來還能勉強(qiáng)通過，但遇到情緒激動(dòng)或者突然用力，斑塊裂開，血小板一下子在傷口處堆積，把本已狹窄的血管徹底堵死——這就是突發(fā)心梗的根源。有個(gè)53歲的出租車司機(jī)，平時(shí)應(yīng)酬多、體重超標(biāo)，一次搬重物后胸悶，沒在意，結(jié)果3天后突發(fā)心梗住進(jìn)了ICU。
04 確診要做哪些檢查？??
很多人對心臟檢查有些忐忑，其實(shí)大部分檢查都是非侵入性的，比如心電圖，僅需幾分鐘；心臟彩超，可以看到心臟泵血的詳細(xì)情況。而冠脈CTA，則像給心血管拍"增強(qiáng)照"，能清楚顯示血管有沒有被堵住，常常是高危患者的首選檢測工具。
- 心電圖：適合基礎(chǔ)篩查，便捷無創(chuàng)；
- 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：模仿爬樓梯，讓醫(yī)生動(dòng)態(tài)觀察心臟反應(yīng)，適用于無靜息期心絞痛者；
- 冠脈CTA：需要短暫靜止，適合一次性評估血管全貌，醫(yī)生會(huì)根據(jù)身體情況選擇；
有一位45歲男士，體檢查出輕度胸痛，經(jīng)冠脈CTA后發(fā)現(xiàn)有早期硬化，通過生活方式調(diào)整成功逆轉(zhuǎn)了血管年齡。從中可以看出，定期檢查對于早發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。
05 支架和藥物怎么選？??
一旦確診冠心病，治療方式要和醫(yī)生好好商量。有的人適合藥物管理，比如服用降脂藥、抗血小板藥等，只要血管狹窄不重、癥狀較輕，規(guī)律服藥和健康生活已經(jīng)足夠。另一類則需要介入，比如放支架。這時(shí)候，如果血管堵塞超過70%，癥狀明顯，支架手術(shù)是及時(shí)恢復(fù)心血供血的利器。
| 方式 | 適用人群 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 藥物治療 | 輕中度、未完全堵塞 | 非侵入、費(fèi)用較低 | 效果慢，需長期堅(jiān)持 |
| 支架手術(shù) | 重度或反復(fù)發(fā)作 | 快速改善供血 | 存在術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) |
06 降壓藥需要吃一輩子嗎？??
“我能不能等血壓恢復(fù)正常就停藥？”這是很多人關(guān)心的問題。事實(shí)上，大部分高血壓患者需要長期甚至終身服藥。不過，早階段開始治療，等血壓穩(wěn)定半年以上，醫(yī)生可指導(dǎo)逐步減少劑量，個(gè)別輕中度患者經(jīng)過合理調(diào)整確實(shí)可能停藥。
不過，自行減藥容易導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)，影響心臟和血管。嚴(yán)格監(jiān)測很重要，像血壓日記就很有幫助。對于穩(wěn)定患者，醫(yī)生有時(shí)會(huì)嘗試每月減少藥量一點(diǎn)點(diǎn)，但決不能自己停藥。
| 內(nèi)容 | 執(zhí)行建議 |
|---|---|
| 晨測時(shí)段 | 醒來后1小時(shí)內(nèi)，排空膀胱后測 |
| 特定動(dòng)作 | 每次測前坐5分鐘靜息 |
實(shí)用提醒：關(guān)鍵健康日常點(diǎn)撥??
- 突發(fā)胸痛時(shí)舌下含服硝酸甘油：平坐安靜，頭偏向一側(cè)，避免站立，以防暈厥。等疼痛緩解后再聯(lián)系急救或醫(yī)院。
- 家庭自測血壓的黃金時(shí)段：晨起后1小時(shí)內(nèi)，情緒穩(wěn)定，未進(jìn)食時(shí)測量，更容易發(fā)現(xiàn)血壓異常。
- 每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)：散步、騎車、游泳都行，分5次以上完成，每次30分鐘，也可以分多次小運(yùn)動(dòng)累計(jì)。
- 地中海飲食本地化：食用油可換部分為橄欖油，多吃新鮮蔬果、雜糧，主菜可以選魚、豆腐替代紅肉。
