手術一開場，麻醉醫生的壓力就像琴弦一樣繃緊。最讓他們擔心的，主要有三種情況。

1. 術中大出血：有過一次案例，一位53歲的男性患者，手術中意外碰破鄰近大血管，失血量突然上升。麻醉醫生一邊補充血容量、一邊監控循環狀態，和外科醫生緊密協作才穩住了局面。這種場景下，搶救時間比拼的是反應速度。

2. 腦干受壓：神經外科醫生在摘除腫瘤時，如果操作過于靠近腦干，患者血壓心律都可能瞬間變化。麻醉師需要提前識別微小的生命體征變化，比如心率突然下降，這時只有將麻醉深度調整到最合適，才能降低風險。

3. 心律失常：術中刺激某些顱神經，尤其是迷走神經時，患者可能突然出現心率不齊或心跳驟停。麻醉醫生肩上的責任可想而知：需要在幾秒鐘內果斷應對，臨場經驗就是關鍵。

聽神經瘤手術前的準備，有幾步特別不能省：

• 聽力功能評估：即使腫瘤已經造成了耳聾，麻醉師也需要確認另一側聽力狀況，為術中監測做好文件。
• 心血管檢查：全面體檢，確保沒有未發現的高血壓、心律異常等風險。比如，有位60歲的女患者，術前心電圖發現陳舊性心肌缺血，調整了麻醉方案，讓她順利通過手術。
• 神經監測安排：術中會用到神經電生理監測，有助于保護面神經、聽神經等重要結構。這項檢查只在術前做一次準備，中途不會重復。

麻醉藥的方案，要分三步走，科學搭配才最安全。

藥物類型	主要作用	臨床說明
短效麻醉藥	快速起效、易調整	便于術中根據情況及時醒來或加深麻醉
肌肉松弛劑	讓肌肉松弛、減少干擾	保證外科手術操作順暢，不影響自主呼吸保護
降壓藥	控制高血壓	防止術中血壓上升引發出血、腦干受壓等風險

藥物的選擇和用量，每個環節都根據患者年齡、基礎病變和當時的生命體征來動態微調，一刀切的處方行不通。

手術結束，麻醉清醒并不是一件立刻就能判斷的事。真正考驗細心的，是以下三方面：

1. 延遲蘇醒：有些患者因為麻醉藥代謝慢、腦組織反應大，可能出現清醒較慢的情況。不宜急于喚醒，防止腦內壓波動。

2. 呼吸抑制：手術影響呼吸中樞時，有可能出現呼吸不規律甚至暫停，麻醉師會仔細觀察潮氣量和血氧。

3. 顱神經損傷體征：有時會看到面癱、吞咽弱等表現，也有患者蘇醒后面部暫時麻木。家屬需要在醫生指導下注意這些異常表現。

手術的每一步都繞不開家屬的細心配合。下面幾條建議很有必要收藏：

• ? 術前3天，和醫生確認是否需要停用阿司匹林之類的抗凝藥物，提前和主管醫生溝通；
• ?? 術前一天晚上8點以后禁食、禁水，嚴格遵照入院安排，防止誤吸；
• ?? 搞清楚既往所有檢查資料的位置，提前交給醫生審查，不漏重要信息；
• ?? 術后24小時請安排人輪流陪護，尤其防止夜間意外。

家屬還能做什么？

• 如患者術后出現面部動作遲滯、喝水嗆咳等信號，及時通知護士，不輕視小變化。
• 禁止術后自行加減用藥，每一步藥物調整都要遵醫囑。

聽神經瘤手術雖然很常見，但每一例都是對手術團隊和家屬配合的綜合考驗。真正保障安全的，不只是醫院的高科技，更在于術前周密準備和術后細致觀察。順利度過麻醉關，每個人的細心都很重要。最后，和醫生多溝通，有疑問及時問出口，才是最省心的保障。