簡單來說，這是一種精準“定點”的麻醉方式。醫(yī)生會用一根細針從脊柱中下段穿入，準確打入藥液，讓麻醉藥直接作用于脊髓外、蛛網膜內的液體（腦脊液）里。這樣一來，從腰部以下的區(qū)域會很快變得“無感”，但人是清醒的，不必氣管插管。不過，超過麻醉區(qū)域的身體，比如胸部、手臂等，并不會受影響。

• 見效快，一般十分鐘內下半身麻掉
• 維持時間適中，通常1-3小時，方便操作
• 常用在下腹部（盆腔）、髖部及下肢

和全身麻醉比，蛛網膜下腔阻滯對心肺影響小，比如年長、基礎疾病較多的人，通常會優(yōu)先考慮。

只有“腰部以下、內部或骨科手術”才適合這種麻醉，比如：

有位66歲的女性患者，需做左髖關節(jié)置換，既往有輕度慢阻肺。她選擇了蛛網膜下腔阻滯麻醉，手術順利，蘇醒也很快。這一例子說明，針對“腰部以下”的部位、尤其本身有呼吸系統(tǒng)隱患的老人，這種麻醉可以減少全身風險。

• 有顱內高壓（如腦腫瘤或腦積水）的人：因為打入麻藥后，容易讓腦脊液分布紊亂，可能會誘發(fā)危險的腦部并發(fā)癥。
• 正在出血或有嚴重凝血障礙：體內血液“不容易凝塊”，哪怕是針眼的小損傷，也有可能出現(xiàn)脊髓血腫，導致癱瘓。
• 注射部位皮膚感染或脊柱嚴重變形：容易把細菌帶入深部，或技術上無法規(guī)范穿刺。
• 對局麻藥物明確過敏：極其罕見，但倘若過往有過敏史，應主動告訴醫(yī)生。

比如，一名29歲男性患有白血病，近一周出現(xiàn)自發(fā)性牙齦出血，經查凝血功能異常。碰到這種情況，哪怕手術種類適合，也絕對不能做蛛網膜下腔阻滯麻醉。

• 低血壓：藥物讓血管擴張?zhí)?，血壓可能突然下降，有時引發(fā)惡心、頭暈。老年人和有心臟病的人風險稍高。
• 麻醉后頭痛：有些人會在術后1-2天內感到頭部隱隱作痛，尤其是坐起來或站立時更明顯。與腦脊液從穿刺點流失有關，約6%的人可能遇到。
• 神經并發(fā)癥：極罕見，例如持續(xù)下肢感覺異?；蚧顒诱系K，可能與藥物藥量、穿刺部位有關。
• 感染或出血：極低概率，但穿刺部位進入細菌，或因凝血功能差導致血腫壓迫神經，都可能帶來嚴重后果。

這些風險大多數(shù)可以被及時發(fā)現(xiàn)和處理，平時不用太過緊張。但如果你有高血壓等基礎疾病，風險還是會比普通人稍高一點。

• 劇烈、持續(xù)性頭痛：臥床后仍不緩解，常伴隨惡心嘔吐。
• 下肢麻木、無力或無法活動：持續(xù)出現(xiàn)，不隨休息改善，需盡快請醫(yī)生評估，有神經損傷隱患。
• 小便困難、排尿障礙：多數(shù)人短時間內恢復，但超過8小時仍無尿或尿失禁，也應警惕腰部神經功能異常。
• 針眼部位紅腫發(fā)熱、滲液：偶見感染跡象，局部變化應立刻反饋醫(yī)生。

• 術后休息姿勢：通常建議平臥4-6小時，能減少頭痛發(fā)生。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，60%的頭痛在平臥后會自然緩解。
• 飲水和營養(yǎng)：清醒后適量補水、早點進食，有助腦脊液新生，對緩解頭痛有好處。
• 排尿留心：術后初次排尿不暢屬正常，別急著下床，無需強行解小便。
• 觀察異常癥狀：6小時內下肢活動可恢復，若有持續(xù)麻木、針眼紅腫，及時就醫(yī)。

• 術前評估：手術前先詳細詢問病史、體檢、做凝血和血常規(guī)，篩查禁忌癥。
• 操作過程：采用嚴格無菌操作，定位脊柱間隙，確認針頭進入蛛網膜下腔后緩慢推藥，隨時觀察患者反應。
• 持續(xù)監(jiān)護：手術中不停監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度；出現(xiàn)異?？闪⒖烫幚怼?
• 風險防控：有高危因素的患者會提前備好急救藥品和輔助器械，負責的麻醉團隊會全程關注每一個細節(jié)。