這類評(píng)估,雖然瑣碎,但有助于防患于未然。
03 全身麻醉 or 椎管內(nèi)麻醉?怎么選才安心?
- 全身麻醉:適合大部分類型的手術(shù),尤其是時(shí)間較長(zhǎng)、創(chuàng)傷較大或體位需要特殊調(diào)整時(shí)。麻醉中你處于睡眠狀態(tài),全身監(jiān)護(hù)更全面。不過,術(shù)后蘇醒期可能有短暫頭暈、咽干等小問題。
- 椎管內(nèi)麻醉(如腰麻):多用于手術(shù)范圍在下腹部、手術(shù)時(shí)間較短或期望術(shù)后鎮(zhèn)痛更佳的患者。但要求手術(shù)過程你需要保持一定體位配合,偶有人出現(xiàn)麻藥擴(kuò)散不足導(dǎo)致疼痛殘留。
| 觀 察 角 度 | 全身麻醉 | 椎管內(nèi)麻醉 |
| 鎮(zhèn)痛深度 | 一般都能充分鎮(zhèn)痛 | 多可滿足,但極個(gè)別需要補(bǔ)救 |
| 蘇醒時(shí)間 | 蘇醒較快,偶有嘔吐感 | 部分患者麻藥消退慢,走路需等醫(yī)囑 |
| 術(shù)后恢復(fù) | 需防嗓子痛、短時(shí)頭痛 | 短暫下肢無力,部分患者頭痛(臥床減輕) |
| 適用人群 | 大多數(shù)人(僅極少數(shù)禁忌) | BMI高、腰背部變形慎用 |
?? 有過全麻后不適、惡心史可以提前告訴麻醉醫(yī)生,幫助調(diào)整方案。
04 手術(shù)麻醉中,常見的風(fēng)險(xiǎn)有哪些?怎么應(yīng)對(duì)?
其實(shí)絕大多數(shù)麻醉都是安全的,不過偶爾會(huì)遇到一些“小插曲”。下面列了幾個(gè)比較常見的情況,以及麻醉醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)方法:
- 低血壓:手術(shù)開始時(shí)麻藥擴(kuò)張血管,血壓暫時(shí)降低,醫(yī)生會(huì)動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物并補(bǔ)液。
- 呼吸抑制:個(gè)別對(duì)麻藥敏感的人容易短暫呼吸減慢,手術(shù)室呼吸機(jī)和人工輔助可以隨時(shí)“接管”。
- 惡心嘔吐:大多數(shù)是麻醉恢復(fù)初期發(fā)生,通過合理配藥或攙扶下地即可緩解。
- 局部麻藥頭痛:個(gè)別椎管內(nèi)麻醉患者出現(xiàn),往往多休息、補(bǔ)水可以緩解。
- 過敏反應(yīng):比較罕見的情況,一旦出現(xiàn)皮疹或呼吸困難,麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)馬上處理。
前兩年,一位52歲的女性因體重偏高,術(shù)中出現(xiàn)過短暫低血壓,幸好醫(yī)護(hù)反應(yīng)及時(shí),術(shù)后沒有留下任何不適。這種被“及時(shí)拉一把”的感覺,就是專業(yè)麻醉團(tuán)隊(duì)存在的意義。
05 術(shù)后恢復(fù)期,關(guān)于麻醉你該注意哪些細(xì)節(jié)?
手術(shù)結(jié)束并不代表麻醉風(fēng)險(xiǎn)完全遠(yuǎn)離。剛回病房那會(huì)兒,身體還沒完全恢復(fù)。鎮(zhèn)痛管理和動(dòng)作能否恢復(fù),也是決定康復(fù)速度的關(guān)鍵。
- ?? 術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持平臥
- 特別是椎管內(nèi)麻醉后,避免早起導(dǎo)致頭痛。
- ?? 喉嚨干可以小口飲水
- 但要防嗆咳,完全清醒后方可進(jìn)食。
- ???♀? 活動(dòng)恢復(fù)按醫(yī)囑
- 不要逞強(qiáng)提前下地,避免跌倒。
- ?? 鎮(zhèn)痛不等同忍耐
- 如疼痛難忍可主動(dòng)告知醫(yī)生,適當(dāng)鎮(zhèn)痛有助康復(fù)。
- ?? 呼吸異常及時(shí)呼叫護(hù)士
- 不適隨時(shí)向身邊醫(yī)護(hù)反饋。
還有一點(diǎn)容易被忽略:有些人手術(shù)當(dāng)晚會(huì)因煩躁或夜尿頻繁睡不安穩(wěn),這其實(shí)屬于恢復(fù)期的正常“小插曲”,不必過度擔(dān)憂。
06 針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)朋友,麻醉要特別注意什么?
有些特殊人群,比如貧血或體重偏大,麻醉時(shí)要額外小心。舉例來說:
- 貧血患者:術(shù)前查血色素情況,低于正常值需要補(bǔ)鐵或輸血。貧血會(huì)讓手術(shù)耐受力下降,容易出現(xiàn)乏力和心慌。
- 肥胖人群:一位41歲女性,BMI高達(dá)34,麻醉前專門調(diào)整藥量,術(shù)中隨時(shí)補(bǔ)氧。肥胖會(huì)讓呼吸道管理更復(fù)雜,但團(tuán)隊(duì)備好全套插管器械應(yīng)對(duì)。
- 過敏體質(zhì):特別詳細(xì)了解所有藥物過敏史,手術(shù)前做藥物敏感篩查并備好急救藥品。
?? 屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群,務(wù)必主動(dòng)在術(shù)前與麻醉師詳細(xì)溝通。
研究數(shù)據(jù)顯示,通過細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備和個(gè)性方案,子宮肌瘤手術(shù)并發(fā)癥率可以減少60%1。科學(xué)管理讓手術(shù)更有底氣。
07 手術(shù)當(dāng)天,關(guān)鍵提醒速查 ??
- ??術(shù)前禁食8小時(shí),但可少量飲水;不要臨時(shí)吃油膩食物
- ??用藥史、過敏史如實(shí)告訴麻醉醫(yī)生
- ???術(shù)后前6小時(shí),保持平臥防止椎管內(nèi)麻醉后頭痛
- ??術(shù)后如呼吸急促或喉嚨疼及時(shí)通知醫(yī)護(hù),切勿隱瞞
Q:手術(shù)當(dāng)天非常緊張?jiān)趺淳徑猓?br /> A:可以提前做幾次深呼吸,跟麻醉醫(yī)生聊一會(huì)兒,會(huì)更安心。有疑問盡管問,團(tuán)隊(duì)會(huì)全程守護(hù)你的安全!
其實(shí)麻醉醫(yī)生就像“隱形守門員”,多數(shù)時(shí)候你感覺不到他們的存在,但正因他們專業(yè),手術(shù)才能夠順利走完每一步。只要配合團(tuán)隊(duì),按流程做好準(zhǔn)備,麻醉這關(guān)其實(shí)沒有那么可怕。
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