很多中老年人在體檢時被查出膽結石，但“膽總管結石”其實比單純膽囊結石更棘手。如果把膽系比作一條高速公路，膽總管就是主干道，一旦結石堵塞，膽汁就像車流被卡住，膽道壓力上升，還容易積聚細菌。尤其膽管堵塞超過一天，感染風險驟然加大。
醫學界認為，超過三成的膽總管結石患者會發展為急性膽管炎。急性化膿時，全身炎癥反應甚至可能引發休克。這個過程發展快，危害不可小看。

• 1. 腹痛：陣發性右上腹劇烈疼痛，通常持續時間長，不像普通消化不良那樣容易緩解。
• 2. 寒戰高熱：體溫常迅速飆升，伴明顯發冷、打顫。如果一分鐘前還好好的，后面忽然高燒、冷得直發抖，可不是小問題。
• 3. 皮膚鞏膜黃染：即出現黃疸，眼白和皮膚發黃，說明膽汁已經嚴重淤積。

實際案例：一位62歲的女性，剛開始只是偶爾腹脹，幾天后突然發冷發熱，皮膚發黃，被緊急送至醫院，經診斷為急性化膿性膽管炎。

膽總管結石本身容易造成膽汁停滯。簡單來講，膽汁如果無法暢通排出，細菌趁機大量繁殖，進而引起炎癥、甚至膿液形成。
部分患者身體免疫較差，更容易由膽汁淤積進展為重度感染。再加上細菌侵襲，炎癥反應波及全身，這也是為什么急性化膿表現往往來勢洶洶。

總體來說，年齡、基礎疾病和過往膽道手術史，讓感染風險直線上升。

內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）主要通過一根細而柔軟的內鏡，從嘴巴進入十二指腸進行操作。讓人好奇的是，這種檢查要打麻藥嗎？其實，ERCP通常采用短效靜脈麻醉（丙泊酚、短效阿片），多數不需要全麻或氣管插管。這樣做既能讓患者舒適，也便于術后盡快清醒。不過，部分合并嚴重感染需氣管插管加強氣道保護。

說到治病，ERCP就像“修路工人”——把堵在主干道上的石頭取出來，恢復膽汁暢通是首要目標。多數情況下，醫生會同步給予抗生素（如頭孢類、喹諾酮類）來針對感染。
有研究顯示，ERCP微創取石成功率達到90%以上，術后恢復快，住院時間比傳統開腹手術大大縮短。

• 健康飲食：多吃新鮮蔬菜、粗糧和富含優質蛋白的食物，能幫助膽汁分泌更順暢，減少結石堆積。
• 合理運動：適度散步、慢跑或太極，每周不少于3次，有助于提升膽道功能。
• 定期復查：術后半年至一年，建議復查肝膽B超，及早發現異常，避免再次結石。

說起來，鞏固治療、健康生活和及時復查，是減少復發的關鍵。如果有黃疸或不適癥狀復現，及時回醫院醫生最靠譜。