解鎖生命的關(guān)鍵：急性肺栓塞的急救處理原則
01 急性肺栓塞是什么？
飯后和親友聊著剛看過的劇，突然有人感到呼吸不上來，這樣的場景說起來像是偶然，其實是急性肺栓塞可能悄悄來臨的信號。它就像是肺部的“交通主干道”突然發(fā)生擁堵，血塊堵住了肺動脈，空氣還是照常進出，但新鮮血液送不過去，讓肺部組織立刻面臨供氧困難。
急性肺栓塞之所以可怕，是因為它來得很急，且能影響全身。血液中斷供應(yīng)后，肺和心臟會馬上受到影響，嚴重時甚至?xí){生命。雖然它并不高發(fā)，但若干生活因素都會增加風險，所以了解它的機制有很大意義。
?? 小提示：急性肺栓塞一旦發(fā)生，黃金搶救時間很短，識別機制和信號尤其關(guān)鍵。
02 常見癥狀：如何分辨蛛絲馬跡與明顯警報？
| 表現(xiàn) | 早期變化 | 明顯警示 |
|---|---|---|
| 呼吸 | 偶爾覺得氣短，稍微活動就累 | 呼吸變急促，無法平臥 |
| 胸部感受 | 胸口偶有悶脹，和消化不良容易混淆 | 胸痛，尤其是吸氣時疼痛加重 |
| 咯血 | 極少見，偶爾咳嗽時帶點紅痕 | 突然咳出鮮血 |
| 其他變化 | 輕度心慌、乏力 | 心悸、臉色蒼白或紫紺（嘴唇發(fā)紫） |
其實，早期癥狀常常只是輕微不適，不太容易引起注意。很多人會以為自己是過于勞累或感冒，但當癥狀愈發(fā)嚴重，比如持續(xù)胸痛、呼吸越發(fā)困難，這時就應(yīng)當認真對待。
?? 要小心：若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)胸痛、有血咯出時，千萬不要拖延，立刻求醫(yī)。
案例分享：有位36歲男性，因腿部骨折需要長時間臥床，恢復(fù)期間突然出現(xiàn)劇烈呼吸困難和胸部疼痛。抓住早期信號被緊急送醫(yī)后，確認是急性肺栓塞。這個例子說明，表面上的“小癥狀”有時隱藏著大危險。
03 為什么會有急性肺栓塞？——病因與機制
- 血栓來源：大部分源自下肢深靜脈血栓，血塊隨著血流移動，最終“卡”在肺動脈。
- 手術(shù)及傷病：長期臥床或手術(shù)后，血流緩慢易形成血栓。骨折、產(chǎn)后同樣是高發(fā)時期。
- 慢性疾病：某些慢性病如癌癥、心衰、嚴重感染，會導(dǎo)致血液更容易凝固。
- 年齡因素：50歲以后風險逐步升高。老年人活動減少也是一個重要環(huán)節(jié)。
- 其他：服用部分避孕藥、妊娠期、肥胖以及抽煙，也都在增加風險。
?? 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示：在所有肺栓塞病例中，下肢深靜脈血栓占了70%以上。
?? 據(jù)臨床分析，缺少運動、長途乘車或飛機后突然不適，也是隱性危險。
風險總結(jié)：這些因素不只是增加“生病的機會”，一旦出現(xiàn)血栓堵塞，還可能引發(fā)心力衰竭和器官缺氧，所以不能掉以輕心。
04 急救原則與現(xiàn)場處理
- ?? 1. 切記第一步 立即撥打120等急救電話，明確告知懷疑急性肺栓塞。
- ????? 2. 體位調(diào)整 讓患者半臥或平臥，避免隨意移動，利于減輕心臟壓力。
- ?? 3. 監(jiān)測生命體征 注意觀察呼吸、心跳、意識變化，便于救護車到達時及時匯報。
- ? 4. 不要自行用藥 未經(jīng)醫(yī)生判斷前不建議服用任何藥物，尤其是抗凝藥或止血藥。
緊急提醒：搶救急性肺栓塞越早越好，延誤時間會帶來不可逆后果。
簡單記住 ABC：
- A = Alarm（及時呼救）
- B = Bed rest（臥床休息）
- C = Check（監(jiān)測體征）
05 醫(yī)療干預(yù)與進一步治療方案
確診急性肺栓塞后，醫(yī)學(xué)團隊會根據(jù)病情輕重采取不同方案。一些治療方式既直接又有效，下面是主要的醫(yī)療措施：
- 抗凝治療：最常用的方案，幫助防止血栓繼續(xù)增大。典型藥物包括肝素和華法林。
- 溶栓治療：對于嚴重阻塞或伴休克的患者，通過“溶栓藥”溶解已經(jīng)存在的血塊，快速恢復(fù)血流。
- 介入或手術(shù)取栓：某些危重患者，醫(yī)生可用導(dǎo)管或微創(chuàng)技術(shù)“釣出”血栓，必要時甚至采取外科手術(shù)。
- 下腔靜脈濾器：對于無法使用抗凝藥的個別患者，可在靜脈內(nèi)放置特殊過濾器，阻擋血栓流向肺部。
案例分析：一位62歲的女性，因胸痛和呼吸困難入院后被診斷肺栓塞。由于同時伴有心律失常，醫(yī)生綜合評估后選擇抗凝+溶栓的方案，幾天后癥狀緩解。不同病情下，治療方案一定要醫(yī)生評估后選擇。
和很多“慢性病”等待治療不同，急性肺栓塞爭分奪秒，堅持規(guī)范治療是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。
06 如何有效預(yù)防急性肺栓塞？
| 預(yù)防方法 ?? | 具體建議 |
|---|---|
| 規(guī)律運動 | 每天快步走30分鐘，或體能許可時做溫和伸展操，尤其適合久坐族。 |
| 多喝水 | 成年人每天保持1.5~2升水的攝入，降低血液粘稠度。 |
| 高鉀蔬果 | 如香蕉、菠菜、橙子等，幫助調(diào)節(jié)心血管健康。 |
| 定期監(jiān)控 | 有血栓病史或易感人群，建議半年到一年檢查看血液凝固功能。 |
| 特殊時期防護 | 術(shù)后、孕期或長期臥床時，主動配合醫(yī)生做下肢按摩或穿醫(yī)用彈力襪。 |
| 遵醫(yī)囑用藥 | 合理依醫(yī)囑使用抗凝藥，切勿自行增減劑量。 |
?? 這些方法不僅對預(yù)防肺栓塞有好處，平時也非常適合心血管健康。
何時要主動就醫(yī)？
- 出現(xiàn)呼吸急促、胸痛不緩解時應(yīng)盡快去醫(yī)院。
- 有手術(shù)、分娩、活動驟減等誘發(fā)因素后的不適，提前和醫(yī)生溝通。
- 老年或慢性病患者無明顯原因忽然喘不上氣，也建議盡早排查肺栓塞風險。
?? 選擇正規(guī)醫(yī)院或?qū)？崎T診就診能確保及時規(guī)范治療。
