什么是開放性骨折？

生活中，誰都可能遇到突如其來的意外。比如孩子在樓下騎車摔倒，一位年輕小伙在工地誤傷了腿。現場血流、骨頭裸露的畫面，任誰看到都會有點措手不及。其實，這正是開放性骨折的常見場景。簡單來說，開放性骨折，就是骨頭斷裂后穿出皮膚，傷口暴露在空氣中。

由于皮膚屏障破壞，這種骨折比普通骨折更容易引發感染。傷口內可能混有泥沙、碎石等雜物，細菌有機會趁機進入體內，不及時處理后果可能很嚴重。別小看這一步驟，處理得當，能大幅降低危險。

開放性骨折的常見成因

可以看出，開放性骨折往往出現在力量作用突然且劇烈的場合。除了職業風險較高的人群，日常生活的意外也不容忽視。因為傷口直接暴露在外部環境，感染風險遠高于閉合骨折。

怎么識別開放性骨折的癥狀？

（1）初期信號

• 受傷部位有輕微血漬，傷口偶爾滲出液體。
• 短暫、間歇性的不適，活動時有刺痛感。

初期變化并不容易察覺，有人甚至能自己短暫活動，但繼續負重可能加重損傷。

（2）明顯表現

• 持續性劇烈疼痛，傷口明顯出血，血流速度快。
• 肢體畸形：患處彎曲異常、骨端突出，甚至骨頭可見。
• 皮膚破損且有異物或土壤污染。

有位54歲的菜市場商販，早晨摔倒后小腿露出骨頭，持續流血，短時間內面色蒼白。這種表現就是標準的開放性骨折，非常危險。碰到這樣的情況，現場處理和快速送醫缺一不可。

急救前的準備：安全最重要

1. 確保現場安全。未確認周圍無電、無火、無交通威脅前，不要貿然靠近傷者。
2. 避免直接搬動病人。只有在必須脫離危險時再小心移動。
3. 判斷傷情優先級。若有大出血或昏迷，第一時間處理致命風險。
4. 簡單評估生命體征。呼吸、意識、脈搏三要素要先確認。

不少人在慌亂中忽略自身安全，反而引發更多問題。所謂“救人先自救”，絕不是空話。

開放性骨折的急救關鍵步驟

• 止血：用干凈紗布或衣物直接壓在出血點上，持續加壓。如果血出得多可以加一層布，必要時用繃帶包扎。
• 保護傷口：不要用力揉搓傷口，更不要隨意觸碰裸露骨端。覆蓋干凈敷料，避免泥沙進入。
• 傷肢固定：用夾板或硬紙板，必要時用衣服卷成條做臨時夾板，將骨折部位上下兩關節一并固定，固定時不必太緊但要穩妥。
• 注意體位：讓傷者舒適仰臥，頭偏向一側防嘔吐吸入。如有骨頭露出千萬別強行送回去，保持原狀最牢靠。
• 避免進食飲水：等待救護車時，不給重傷者喝水吃東西，防止后續緊急手術時發生窒息。
• 迅速送醫：所有急救后，馬上撥打120，爭取在黃金一小時內到達醫院急診部。

患者的心理支持與后續處理

受傷者往往會因為疼痛、血流和現場混亂而極度緊張。簡單幾句安慰，比你想象的更重要。比如輕聲交談，握住對方的手，告訴他救護車已在路上。這種支持有助于緩解恐懼，減輕休克的概率。

后續送到醫院后，醫生會首先做清創、消毒和抗感染處理，然后根據具體情況決定外科修復方式。開放性骨折的康復周期較長，需要耐心配合物理康復和飲食調養，特別要關注防止繼發感染和骨不連。如果傷者有心理陰影，及時尋求心理醫生幫助，有利于恢復。

階段	重點事項
急性期 2周內	按醫囑消毒、抗菌藥物治療、臥床休息。
恢復期 2周-3月	逐步做康復訓練，慢慢增加肢體活動，合理補充高蛋白飲食（如瘦肉、蛋類）。
隨訪期 3月后	定期就診，觀察骨頭恢復與功能，預防關節僵硬。

科學預防和實用建議

• 日常鍛煉 ?? 穩定肌肉和關節，提高抗摔倒能力。慢跑、游泳和打太極是不錯的選擇，每周三到五次有明顯益處。
• 足量蛋白質攝入 ?? 動物蛋白（瘦肉、魚、蛋）和適量豆制品有助骨骼愈合，建議每餐都適當搭配。
• 補充維生素D和鈣 ?? 可以喝牛奶或酸奶，多曬太陽，每天15-30分鐘戶外活動幫助合成維D。
• 家中安全措施 ?? 浴室防滑、樓梯加護欄、門口移除雜物，可明顯降低跌倒風險。
• 正確穿鞋 ?? 合腳、防滑為主，不建議穿高跟鞋或拖鞋在濕滑地面走動。
• 建議定期體檢 ?? 特別是骨質疏松風險高者（如女性45歲后），每2年最好查一次骨密度。
• 孩子戶外運動專人看護 ?? 活動時最好配合家長陪同。