01 乳腺癌是什么？

乳腺癌，簡(jiǎn)單來講，就是乳腺里的細(xì)胞出現(xiàn)不正常增生，最終形成能擴(kuò)散的腫瘤。這個(gè)"不速之客"往往起源于乳管或者小葉，是目前全球女性發(fā)病最多的腫瘤之一。

正常的乳腺細(xì)胞受身體調(diào)控，但有時(shí)候基因指令錯(cuò)亂或者外界因素干擾，細(xì)胞就像"工廠"里的生產(chǎn)線失控，不斷復(fù)制出問題產(chǎn)品——異常細(xì)胞。這些細(xì)胞沒有約束力，有的形成原位癌還不會(huì)威脅到健康，真正危險(xiǎn)的是能穿透周圍組織或沿淋巴、血流擴(kuò)散到其他臟器（醫(yī)學(xué)上叫"侵襲"和"轉(zhuǎn)移"）。有資料顯示，2022年全球約有230萬名女性新發(fā)乳腺癌，67萬人因它離世，幾乎每個(gè)家庭或朋友圈都有人被這個(gè)疾病影響過。

毫不夸張地說，乳腺癌像一個(gè)無聲的“挑戰(zhàn)者”，它不會(huì)分國(guó)界，但診斷技術(shù)和治療手段的進(jìn)步也帶來了更多生還的希望。

02 常見的乳腺癌癥狀有哪些？

• 1. 乳房腫塊或增厚感
  日常洗澡或者換衣時(shí)，偶爾會(huì)摸到乳房里有一個(gè)小硬塊。大多數(shù)腫塊其實(shí)都是良性的，比如乳腺增生或者囊腫。但如果腫塊持續(xù)不消，手感堅(jiān)實(shí)、形狀不規(guī)則，位置固定，再加上和皮膚或周邊組織連在一起，這就值得提高警覺了。
• 2. 乳頭分泌物
  正常情況下，非孕期的乳頭一般不會(huì)分泌液體。如果突然有乳頭溢液，特別是帶血絲或者只有一側(cè)乳頭出現(xiàn)問題，最好別猶豫，趕緊到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估一下。
• 3. 皮膚與外觀變化
  乳腺癌晚期的警示信號(hào)里，還有乳房皮膚凹陷、呈橘皮樣、紅腫，或者乳頭回縮、局部不明原因的潰瘍。這些變化相對(duì)少見，但如果出現(xiàn)，不要延遲就醫(yī)時(shí)間。
• 4. 腋窩不適
  腋下淋巴結(jié)腫大，是腫瘤轉(zhuǎn)移的一個(gè)信號(hào)。有時(shí)候能摸到腋下有質(zhì)地硬、不活動(dòng)的小結(jié)節(jié)，雖然未必都是癌癥轉(zhuǎn)移，但不妨盡快查清楚。

有些早期信號(hào)極為隱秘，比如輕微的乳房局部腫脹或者短暫的不適感，很容易與周期性乳腺脹痛混淆。但一旦持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，就不能僅靠自我觀察來安心，應(yīng)該立即向?qū)I(yè)醫(yī)生報(bào)告。

03 乳腺癌的致病因素分析

簡(jiǎn)單來說，身體遺傳、年齡增長(zhǎng)和日常生活習(xí)慣都是乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的重要部分。每個(gè)人的起點(diǎn)不同，但后天的選擇會(huì)拉開差距。

04 如何確認(rèn)是否患有乳腺癌？

發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)異常，接下去最重要的步驟不是自我揣測(cè)，而是尋求醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)院里會(huì)采用幾種主流手段幫我們“揭開謎底”：

• 1. 乳腺超聲：這是女性體檢非常常見的項(xiàng)目，尤其適合乳腺組織比較致密（通常年輕女性）。醫(yī)生會(huì)通過探頭觀察乳腺結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)可疑的結(jié)節(jié)或包塊。
• 2. 鉬靶X光（乳腺鉬靶）：更適合中老年女性，尤其能篩查出微小鈣化點(diǎn)，這是乳腺癌的早期信號(hào)之一。要留心，生理期或哺乳期最好暫緩檢測(cè)，以免影響結(jié)果。
• 3. 穿刺活檢：如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生可能建議穿刺取一點(diǎn)可疑組織。在顯微鏡下，病理專家能判定細(xì)胞到底有沒有惡變。
• 4. 免疫組化檢查：通過分析腫瘤細(xì)胞的表面分子，比如ER、PR、HER-2和Ki67等，為后續(xù)治療方案設(shè)計(jì)“量身定制”。

等待檢查結(jié)果時(shí)焦慮很正常，但相信科學(xué)流程，大部分乳腺腫塊都是良性，惡性腫瘤一般需要多維度判斷才能確診。

05 乳腺癌的治療方案有哪些？

乳腺癌確診后，治療怎么選？其實(shí)早已不是“只切掉乳房這么簡(jiǎn)單”。現(xiàn)代醫(yī)療更強(qiáng)調(diào)綜合個(gè)體差異、病情分期和腫瘤亞型。從早期小腫塊到晚期轉(zhuǎn)移，不同階段的方案千差萬別。

• 1. 手術(shù)治療
  適用于沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。包括保乳手術(shù)（僅切除腫瘤本身）或者全乳切除術(shù)。醫(yī)生根據(jù)腫瘤大小、部位以及個(gè)體需求定方案。
• 2. 放療
  主要針對(duì)術(shù)后，或者部分腫瘤局部進(jìn)展的患者，通過高能射線清除殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率。
• 3. 藥物治療
  根據(jù)腫瘤分型細(xì)化——化療用于高危或激素受體陰性類型；內(nèi)分泌治療(激素藥)則幫助對(duì)ER/PR陽(yáng)性的患者降低復(fù)發(fā)率；靶向藥物如針對(duì)HER2陽(yáng)性的靶向療法，為合適人群帶來顯著獲益。
• 4. 綜合治療
  很多患者需要多種手段聯(lián)合，比如先化療再手術(shù)，術(shù)后輔助內(nèi)分泌或放療。這樣能最大程度減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

需要強(qiáng)調(diào)，規(guī)范隨訪極為重要。醫(yī)生會(huì)動(dòng)態(tài)評(píng)估腫瘤標(biāo)志物和影像結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療內(nèi)容。不少患者的治愈率能和正常人健康期望值相當(dāng)，但關(guān)鍵在于不間斷的全程管理。有些人可能需要長(zhǎng)期服藥（比如激素受體陽(yáng)性），對(duì)此要做好心理和生活上的準(zhǔn)備。

06 如何保持乳腺健康？

說到預(yù)防，別只想到“控制體重”這么概括，其實(shí)日常點(diǎn)滴都能影響到乳腺細(xì)胞的健康狀態(tài)——這里只聊正向方法，不重復(fù)上述風(fēng)險(xiǎn)因素。

• 新鮮蔬果 富含膳食纖維、維生素C等成分，有助于降低危險(xiǎn)因素影響。
  建議：每天保持300g以上蔬菜和水果的攝入，種類盡量多樣，像西藍(lán)花、胡蘿卜、番茄、藍(lán)莓常換著吃更好。
• 富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物 如魚、豆腐、瘦肉、雞蛋，能支持身體正常新陳代謝和修復(fù)功能。
  建議：日常膳食中，主副食搭配，優(yōu)先新鮮、少油的烹飪方法。
• 堅(jiān)果和橄欖油 不只是能保護(hù)心血管，適量食用有助于細(xì)胞膜穩(wěn)定。
  建議：一小把堅(jiān)果當(dāng)加餐，不建議大量單吃；橄欖油涼拌沙拉或烹調(diào)時(shí)適用。
• 益生菌食品 如酸奶、發(fā)酵豆制品等，有助于調(diào)節(jié)腸道環(huán)境，對(duì)激素代謝有間接好處。
  建議：每天一小杯酸奶、適量發(fā)酵豆制品都是不錯(cuò)的選擇。

規(guī)律鍛煉同樣重要。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（比如快走、游泳、騎行），可以幫助身體代謝并調(diào)整激素水平。科學(xué)研究表明，運(yùn)動(dòng)能讓乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)平均下降1/3。

除了飲食和鍛煉，還有兩個(gè)絕對(duì)不能忽視的方面：

• 定期篩查：40歲以后建議結(jié)合超聲和鉬靶檢查，每1-2年復(fù)查一次。年輕女性或高危人群可提前進(jìn)行醫(yī)生建議的篩查。
• 自我檢查：每月自查一次，最佳時(shí)機(jī)是月經(jīng)結(jié)束后幾天。用指腹仔細(xì)觸摸乳房，看有沒有新發(fā)腫塊或形態(tài)改變。如當(dāng)天發(fā)現(xiàn)新問題，不用驚慌，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估比自我猜測(cè)更靠譜。

心態(tài)別忽視。面對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)，積極調(diào)整情緒，對(duì)身體變化多一點(diǎn)關(guān)心，家人之間的互相關(guān)照，就是最有力的保護(hù)傘。