新生兒顱內(nèi)出血：你必須了解的前沿知識
01 新生兒顱內(nèi)出血到底是什么？
初為人父母，很多人對“新生兒顱內(nèi)出血”這個詞感到陌生。其實(shí)，它說的是寶寶出生后頭腦內(nèi)部發(fā)生的出血。一般發(fā)生在出生后的第一周，尤其是那些剛見到世界的小早產(chǎn)兒。
有人形容，寶寶的腦袋像個剛灌滿水的小氣球，脆弱得很。當(dāng)壓力突變，腦內(nèi)血管稍有變動，血液就可能跑到不該去的地方。這種情況，如果處理不及時，對寶寶的健康會有不小影響。
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示，在極早產(chǎn)兒（小于32周）中，有顱內(nèi)出血的概率約為20%-25%。當(dāng)然，絕大部分的新生兒不會遇到這樣的問題，但一旦發(fā)生卻需要家長和醫(yī)生都非常重視。
02 造成新生兒顱內(nèi)出血的幾個主要原因
- 早產(chǎn)： 寶寶還沒“熟透”就來到人間，此時腦部血管結(jié)構(gòu)還不結(jié)實(shí)。舉個例子，一名懷孕29周出生的女嬰，因?yàn)楹粑щy住進(jìn)新生兒科，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其顱內(nèi)有輕度出血。她的經(jīng)歷說明，胎齡越小，風(fēng)險越高。
- 分娩過程不順： 難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臍帶纏繞等，都會讓寶寶的大腦承受壓力。比如，某42歲產(chǎn)婦生下男嬰時因胎位不正，醫(yī)生用了產(chǎn)鉗。結(jié)果寶寶生后不久，出現(xiàn)抽搐，經(jīng)查證實(shí)有顱內(nèi)出血。
- 基礎(chǔ)疾病： 如缺氧、窒息、嚴(yán)重感染、先天性凝血功能障礙等病癥，也有可能讓本來脆弱的血管更加“扛不住”外部和內(nèi)部的變化。
| 風(fēng)險因素 | 解釋 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 胎齡小 | 血管尚未發(fā)育完善 | 易發(fā)生在早產(chǎn)寶寶 |
| 分娩受損 | 產(chǎn)程過長或機(jī)械助產(chǎn) | 常見于難產(chǎn) |
| 出生缺氧 | 大腦一時缺血，血管脆弱 | 嚴(yán)重時風(fēng)險增大 |
03 新生兒顱內(nèi)出血有哪些癥狀信號？
說起來，新生兒顱內(nèi)出血的表現(xiàn)有點(diǎn)“藏著掖著”，并不是一下子就讓人察覺。早期的時候，癥狀常常很輕微，甚至容易被誤以為是寶寶“困了”或“不愛吃奶”而忽略。
- 早期信號：
寶寶突然變得安靜、少動，偶爾嗜睡，不像平時那樣吵鬧；有時候吃奶意愿下降，吸吮得沒那么有力，家長可能覺得孩子只是累了或者喂養(yǎng)姿勢不對。 - 警示變化：
顱內(nèi)出血嚴(yán)重時，寶寶哭聲突然變高、變尖，甚至連續(xù)不止。也有的寶寶出現(xiàn)持續(xù)不能安撫的煩躁、抽搐、兩眼凝視，手腳動作怪異。這時候，家長要特別警覺。
比如，一位生后第4天的早產(chǎn)兒，突然不吃奶，之后頻繁吐奶，進(jìn)而出現(xiàn)了抽搐。經(jīng)醫(yī)生影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)出血，這個過程說明，前期的微弱表現(xiàn)容易被耽誤。
04 新生兒顱內(nèi)出血如何確診？
一旦出現(xiàn)上述警示信號，醫(yī)生會采取多個步驟來判斷。首先，做詳細(xì)的體格檢查，評估反射、神經(jīng)系統(tǒng)狀況。接著，最權(quán)威的辦法離不開影像學(xué)：腦部B超、頭部CT以及MRI檢查。這些工具相當(dāng)于給寶寶的腦瓜子“照X光”，看看是否有異常出血的痕跡。
| 檢查方法 | 適用階段 | 優(yōu)勢與限制 |
|---|---|---|
| 腦B超 | 出生后短期內(nèi) | 無創(chuàng)、操作方便，但對較小出血灶不敏感 |
| CT檢查 | 癥狀較明顯時 | 可見大面積出血，需考慮輻射問題 |
| MRI | 需要精細(xì)定位時 | 高度靈敏，對早期細(xì)小病變有幫助，費(fèi)用較高 |
05 新生兒顱內(nèi)出血如何治療？
顱內(nèi)出血的治療手段要根據(jù)出血的部位、范圍和嚴(yán)重程度來權(quán)衡。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步不少，大部分輕度出血的寶寶可以通過保守（觀察）治療慢慢恢復(fù)。
- 藥物支持： 包括維持呼吸循環(huán)、糾正常見的電解質(zhì)紊亂，以及針對顱壓升高的對癥處理。有研究指出，早期合理用藥能減輕部分神經(jīng)后遺癥發(fā)生率。
- 手術(shù)干預(yù)： 當(dāng)出血量多、危及生命時，醫(yī)生會考慮“開顱減壓”或引流術(shù)。比如，個別重癥新生兒需要在ICU接受外科處理，以爭取更多生機(jī)。
- 早期干預(yù)促進(jìn)康復(fù)： 當(dāng)寶寶度過急性期，醫(yī)生會安排物理治療或神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，幫助降低后遺癥的影響。
06 預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血，家長可以怎么做？
新生兒顱內(nèi)出血聽起來讓人發(fā)怵，但其實(shí)有辦法降低風(fēng)險。預(yù)防勝于治療，尤其當(dāng)家庭有高危因素時，提前準(zhǔn)備很重要。
| 推薦措施 | 具體好處 | 實(shí)用做法 |
|---|---|---|
| 孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢 | 及時發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒異常信號 | 遵醫(yī)囑按時產(chǎn)前超聲及血檢 |
| 合理補(bǔ)充營養(yǎng) | 幫助胎兒血管發(fā)育 | 適量吃富含葉酸、DHA的食材，如深色蔬菜、三文魚 |
| 按計劃分娩 | 減少產(chǎn)時損傷風(fēng)險 | 配合產(chǎn)科醫(yī)生選擇合適生產(chǎn)方式 |
| 孕期適度運(yùn)動 | 減少早產(chǎn)概率 | 每天輕量步行20分鐘 |
- 雞蛋：補(bǔ)充蛋白，幫助胎兒生長。
- 菠菜：富含鐵和葉酸，有益胎盤與腦血管健康。
- 核桃：含DHA，建議孕媽每天2-3顆。
- 無糖酸奶：調(diào)理腸胃，輔助營養(yǎng)吸收。
如果孕媽有高血壓、糖尿病等特殊情況，建議與產(chǎn)科醫(yī)生制定個性化計劃。發(fā)現(xiàn)胎動突變、流血等異常，應(yīng)第一時間就醫(yī)。
07 最后的話
新生兒顱內(nèi)出血這個話題，有些家庭永遠(yuǎn)不會遇到，但多了解一點(diǎn)，面對風(fēng)險時會更有底氣。寶寶的健康，就在點(diǎn)滴細(xì)節(jié)中。把握孕期、分娩和新生兒期的每個小環(huán)節(jié)，留心變化，配合醫(yī)生篩查，就是最大的守護(hù)。
其實(shí)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展讓很多“老難題”變得可以預(yù)防、可以修復(fù)。希望每一位新手爸媽都能輕松應(yīng)對，陪孩子平安健康地長大。
