新生兒低血糖癥：小寶寶的糖分危機，你了解多少？
什么是新生兒低血糖癥？
剛出生的寶寶，有時候會出現血糖水平低于正常范圍的現象。在醫學上，這叫做新生兒低血糖癥。其實，寶寶剛離開媽媽的身體，自己調控血糖的能力還不夠成熟。尤其是在生下來的頭幾天，代謝機制還在適應外部世界。
新生兒低血糖說起來像是小小的“能源警告燈”，有些寶寶表現安靜，甚至不易察覺，還有些則會出現更明顯的不適。血糖一旦太低，大腦等重要器官便會“缺電”，這就是需要關注的地方。
小貼士：新生兒低血糖多在出生24小時內被發現，及時干預非常重要。
低血糖的誘因有哪些？
- 母體影響： 如果媽媽在孕期有妊娠糖尿病，寶寶會更容易出現低血糖。妊娠糖尿病的媽媽懷的男寶寶小健，出生后因胰島素分泌過多，在第一個下午就被查出低血糖。這個例子說明，媽媽的健康和寶寶的血糖有直接關系。
- 早產或低體重寶寶： 很多早產兒或者出生體重偏低的孩子，儲備的糖分本就不多，也容易出現血糖不足。
- 進食延遲或喂養困難： 如果寶寶出生后不能很快吃到奶，或者吐奶嚴重，能量供應不到位，易致低血糖。
- 其他少見原因： 包括遺傳性代謝疾病、胰島素分泌異常、感染等。有時候，醫生會結合多個因素判斷原因。
?? 提醒： 想要了解寶寶是否有風險，孕期體檢和寶寶出生后的早期監測非常關鍵。
如何識別新生兒低血糖的癥狀？
| 階段 | 典型表現 |
|---|---|
| 早期（輕微/偶爾） | 情緒反應淡漠、不愛哭鬧、吃奶次數變少。偶爾會肌張力下降，像是更“軟”了一點。 有的寶寶輕微打寒戰，但稍后又恢復。看上去不明顯，特別容易被忽略。 |
| 癥狀加重（持續/明顯） | 吸吮無力、食欲顯著下降，面色蒼白。部分孩子容易抽搐，呼吸不規律，甚至出現短暫停止呼吸的狀況。 有位出生30小時的女孩，持續精神萎靡、手腳發抖，被發現血糖低于正常，她的異常表現幫助家長和醫生及時覺察了問題。 |
?? 注意： 如果寶寶突然“不像平時那樣”，比如睡得特別多或吃奶明顯變少，就要考慮是否有血糖波動。
檢查與診斷：醫生怎么判定？
帶著寶寶去醫院時，醫生通常會根據癥狀和風險因素，第一時間安排血糖檢測。最常用的方法，是用一點點足跟血，現場用血糖儀測數值。
主要檢測方式：
- 1. 足跟血糖檢測： 快速判定血糖是否偏低。一般認為低于2.6mmol/L就需要警惕。
- 2. 重復檢測： 部分寶寶需要多次檢測，隨時掌握血糖波動。
- 3. 針對性排查： 如果懷疑有代謝障礙，醫生可能會建議進一步血液、尿液、基因方面的深入檢查。
?? 提示： 新生兒科室配有專門設備，檢測過程很快，通常不會讓寶寶多受罪。
新生兒低血糖癥的治療方法
血糖過低需立刻干預。治療方式根據血糖水平分為不同級別：
- 1. 立即喂養： 如果血糖輕度下降，沒有抽搐癥狀，醫生一般建議增加喂奶頻率，吃奶后短時間內再檢測。如果寶寶母乳吸吮困難，也會補充葡萄糖水。
- 2. 靜脈補糖： 血糖值極低或有抽搐時，醫生會通過靜脈快速補充葡萄糖，讓寶寶大腦及時獲得能量，緩解癥狀。
- 3. 針對特殊病因治療： 如果是代謝性疾病等特殊情況，會根據具體病因安排個性化方案。
| 血糖范圍 | 是否有癥狀 | 干預措施 |
|---|---|---|
| 2.2-2.6 mmol/L | 無明顯癥狀 | 口服喂奶/葡萄糖液，持續觀察 |
| <2.2 mmol/L | 有異常表現 | 靜脈補糖，監測生命體征 |
????? 小提醒： 三分治療，七分護理。按時喂養和密切觀察恢復情況，避免反復低血糖。
家長怎么做好預防？實用建議看這里
- 孕期健康管理： 媽媽血糖控制好，寶寶血糖穩定很有幫助。保持孕期飲食均衡、適量運動、定期產檢。
- 出生后盡早開始母乳喂養： 初乳含有豐富能量，是寶寶最好的“第一餐”。建議出生1小時內盡早開始母乳喂養，幫助寶寶順利過渡。
- 合理調整喂養頻次： 不用等寶寶餓哭才喂，可以“按需哺乳”，白天夜晚都不必限制。有條件時奶量分多次給，防寶寶低血糖。
- 觀察寶寶的表現： 保持警覺，不覺得“沒動靜就是健康”。留心吃奶情況、精神狀態，有異常可隨時聯系醫生。
- 家長互助經驗分享： 有的家長怕寶寶吃撐，其實分量控制可結合醫生個體化建議，既預防低血糖，也避免消化不良。
?? 飲食推薦： 多吃全谷物、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜，這有助于孕期血糖平穩。母乳豐富的媽媽，不妨攝入營養多樣食物，為寶寶營養加分。
?? 就醫建議： 如寶寶吸吮差、持續反應差、或抽搐等情況，最好立即帶寶寶到新生兒科就診。
