頸動脈內膜剝脫術：現代醫學的新生機
什么是頸動脈內膜剝脫術？
小張最近體檢發現頸動脈有狹窄，但他一點不覺頭暈，也沒大問題，只聽醫生說要警惕中風風險。其實，現在有一種手術，已經能讓很多像他一樣的人避免大病發生，這就是“頸動脈內膜剝脫術”。
這項手術的主要目的是去除堵塞在頸動脈里的那些斑塊，等于幫血管“大掃除”了一次。處理后，大腦的血流能更順暢，危險減少。
?? Tip： 術語簡述：“內膜”指血管最內層，“剝脫術”就是把這層的異常物質剝離清除。
頸動脈的主要功能和重要性
我們常說，健康的血管像城市里的交通要道，頸動脈就是直通大腦的高速路。每當心臟跳動，血液就通過這條“高速公路”為大腦供應營養和氧氣。
| 部位 | 功能 | 一旦異常 |
|---|---|---|
| 頸動脈（左/右） | 為大腦送血，保持意識和智力 | 供血不足→眩暈、遲鈍，甚至中風 |
供血系統一旦受阻，短時間內可能沒感覺，時間長了，大腦缺氧的影響就會慢慢暴露。
?? 小提示： 成年人大腦只占體重2%左右，但一天消耗的氧氣卻占了全身1/4，可見頸動脈的重要性。
有哪些人需要考慮頸動脈內膜剝脫術？
- 斑塊阻塞超過50%的患者
有位66歲的男性朋友，以前一直覺得頭腦清醒，突然有一次差點暈倒，檢查發現一側頸動脈狹窄達70%，這類人正好是手術的主要適應人群。 - 有輕微“中風”先兆的人
出現過短暫性失語、肢體乏力、單側身體暫時麻木等問題，這些表現提示腦供血短暫受阻，也需要考慮手術風險與獲益。 - 高危人群且藥物控制無效
比如多年糖尿病、血脂異常且動脈硬化明顯，靠吃藥控制效果不好，可以討論手術。
?? 注意： 不是所有有頸動脈斑塊的人都要做手術，具體要結合斑塊程度、癥狀和整體身體狀況判斷。
頸動脈內膜剝脫術的基本原理
手術過程其實和大家想的很不一樣：不是全部掏空或更換血管，而是醫生用特殊方法，將堵在血管里的那層“贅物”剝下來，然后把血管縫好。
| 步驟 | 說明 |
|---|---|
| 局部麻醉/全麻 | 確保患者安全、無不適感 |
| 開放頸動脈 | 小心剝開動脈暴露斑塊區 |
| 剝離內膜斑塊 | 去除異常堆積和不正常組織 |
| 恢復血流 | 清理后縫合，恢復血管通暢 |
整個過程對醫生的操作穩定性要求極高。現在，大部分醫院已經采用微創及術中腦功能監測，最大限度保障安全。
??數據： 權威資料顯示，規范操作下，絕大多數手術成功率保持在95%以上。
手術的風險與并發癥
- 出血及血腫： 血管周圍組織豐富，操作中可能有出血，少數情況下會形成血腫。
- 術區感染： 盡管消毒很嚴格，偶有切口感染，不過現代抗菌措施能有效控制。
- 神經損傷： 因鄰近神經分布，少部分可能出現暫時性吞咽困難或聲音改變。
- 短暫性腦部不適： 術后一過性頭暈，部分人有輕微腦部癥狀，絕大多數隨恢復自然消失。
按國內近10年數據，大型三甲醫院的嚴重并發癥發生率在2%以內。家屬和患者溝通好預期，對緩解緊張很有幫助。
?? 提醒： 有心臟病、腎功能異常或過敏史的患者，要提前與醫生詳談適不適合手術。
手術后的護理與恢復
| 護理階段 | 主要措施 |
|---|---|
| 術后1-3天 | 觀察切口、預防感染、監測神經反應，可下床活動但需避用勁力 |
| 恢復初期（首月） | 按照醫生建議合理進食、保持血壓穩定、忌劇烈運動 |
| 出院后隨訪 | 定期復查B超，關注斑塊復發與新癥狀，有不適及時反饋 |
一位58歲的女性患者，術后一周內只訴局部輕度不適，沒有再出現頭暈，三個月后來復查恢復良好。大家在恢復階段也要放下緊張情緒，按部就班慢慢調整。
?? 小知識： 術后前6個月復查最關鍵，有問題及早發現。
飲食與生活方式支持：手術后怎么吃怎么養？
說起日常管理，最關鍵的是給血管減負、給大腦多點好營養。下面這些簡單辦法，不用刻意節食，但長期堅持對血管健康都很有好處：
| 食物類型 | 具體食物 | 作用與吃法 |
|---|---|---|
| 膳食纖維 | 燕麥、糙米、紅薯 | 可促進膽固醇代謝，早餐換點燕麥更合適 |
| 深色蔬菜 | 西蘭花、菠菜、芹菜 | 維生素K豐富，建議一餐至少搭一份 |
| 優質蛋白 | 豆制品、魚肉、雞蛋 | 幫助動脈修復，每天挑一兩樣輪換更健康 |
| 優質脂肪 | 橄欖油、亞麻籽油 | 早餐拌菜、涼拌菜可用一點，量不必過多 |
| 抗氧化食物 | 藍莓、柚子、葡萄 | 小零食或配早餐，加一點水果更放心 |
?? 友情提示： 如果遇到身體乏力、持續頭暈或吞咽異常，不必硬撐，要盡早聯系醫生。
