血管炎與免疫抑制：理解身體的隱秘斗爭
01 血管炎：身體里的小“火警”
有時候，身體就像一個復雜的城市。血管網絡是城市的道路，可一旦血管發生炎癥，猶如某條重要街道突發火警，雖然初看不容易察覺，卻可能留下隱患。
簡單來說，血管炎就是血管內壁發生炎癥。起初癥狀表現得很“低調”，偶爾有點乏力、易疲勞，部分人可能覺得總像是感冒沒好徹底。
?? TIPS：血管炎可以影響全身任意部位，所以表現可能很“隱秘”。一位45歲的女性朋友，起初只是覺得晨起手指有些僵硬，后來才發現問題出在血管的微炎癥。
02 血管炎的不同“面孔”
- 大血管炎 脖子或腿部的動脈變厚，嚴重時手腳冰涼或脈搏變弱。例如，62歲的男性患者某天突然出現頭痛，最終檢查發現是大血管炎導致顱內供血異常。
- 中血管炎 影響皮膚、腎臟等器官，最常見是皮疹、肢體疼痛。42歲女性，夏天發現小腿出現紫紅斑點，而且疼痛持續無法緩解，后來確診為中血管炎。
- 小血管炎 最容易引起腎臟、肺部和皮膚癥狀。普通表現為持續性咳嗽、尿中帶血等。不久前有一位35歲的男子因皮膚漸漸變薄，總感冒，才被查出有小血管炎。
| 血管炎類型 | 典型表現 | 影響部位 |
|---|---|---|
| 大血管炎 | 頭痛、肢體發涼、脈搏變弱 | 主動脈及其分支 |
| 中血管炎 | 皮疹、持續疼痛、腎功能異常 | 腎臟、皮膚 |
| 小血管炎 | 咳嗽、尿血、皮膚變薄 | 肺部、腎臟、皮膚 |
明顯癥狀往往表現為疼痛持續不退、皮膚異常、關節腫脹甚至高燒。癥狀一旦明顯，最好及時去醫院做詳細檢查。
03 為什么會得血管炎？
血管炎的出現，背后常常是免疫系統在“誤判敵我”。原本應該守護健康的免疫細胞，也會有“打錯人”的時候。比如，免疫細胞錯誤識別自身組織，釋放炎癥因子，把自己當成了外來者攻擊。
影響血管炎風險的幾個常見原因如下：
- 家族遺傳：部分血管炎有遺傳傾向。如果家里有人得過，自己的風險會更高。
- 年齡因素：某些血管炎多在中老年發病，比如巨細胞動脈炎大多出現在50歲以上。
- 病毒或細菌刺激：病毒性感染后，免疫系統異常活躍，出現“誤傷”現象，誘發炎癥。
其實，血管炎屬于一種自身免疫失調。日常高壓、熬夜與環境污染，也都可能間接影響免疫反應。
04 血管炎發病機制揭秘
說起來，血管炎的機制是一場“悄然發生”的小型風暴。首先，身體里的免疫細胞被某些異常信號激活，隨后大量炎癥因子（如白細胞介素、腫瘤壞死因子）釋放出來，最終導致血管壁受到攻擊。
| 步驟 | 機理 | 結果 |
|---|---|---|
| 激活 | 免疫細胞被錯誤信號激活 | 準備攻擊 |
| 攻擊 | 炎癥因子攻擊血管內皮 | 血管損傷 |
| 擴散 | 炎癥反應蔓延至局部或全身 | 器官受損 |
這種損傷如果擴散到關鍵部位，比如腎臟、神經或眼睛，就可能導致對應功能障礙。所以，及時識別和干預很重要。
05 為什么要用免疫抑制治療？
很多人一聽“免疫抑制”，會擔心是不是身體防線全關了。其實，使用免疫抑制劑，更像是讓“過于緊張的衛士”稍微休息放松，不要再無差別攻擊。
作用機制：免疫抑制藥物能減少免疫細胞的過度活躍，減少炎癥，對受損的血管起到修復作用。
過去遇到一位50歲的老師，因誤認為治療會讓身體變脆弱，一直不敢用免疫抑制，結果拖延到癥狀加重才接受規范用藥。血管炎不是靠“硬扛”能自愈的，規范治療往往能讓癥狀得到很好的控制。
| 常用免疫抑制劑 | 特點 | 需要配合 |
|---|---|---|
| 糖皮質激素 | 見效較快，適合急性期 | 逐步減藥 |
| 環磷酰胺等免疫抑制劑 | 針對嚴重型血管炎 | 定期復查 |
治療期間可能會有易感染等副作用，所以配合醫生、定期監測很關鍵。
06 如何讓生活回到正軌？
- 飲食推薦 三文魚/深海魚：含有豐富的Omega-3脂肪酸，對抗靜默炎癥有好處。可以一周吃2次（100克左右）。藍莓：富含多酚和維生素C，有助于免疫修復。日常加到早餐或做酸奶小點心都不錯。綠葉蔬菜：比如西蘭花、菠菜所含葉酸和礦物質有助血管健康，建議每天至少兩種蔬菜換著吃。全谷類：如燕麥、小米，可補充膳食纖維，調節免疫狀態。
- 睡眠和作息 盡量保證每天7-8小時睡眠，減少熬夜，利于免疫恢復。
- 適度運動 可以選擇快走、游泳、拉伸等溫和活動，每周3-5次，每次30-40分鐘為宜。
- 心情調節 學會放松，和朋友交流，不良情緒也會影響免疫力。
| 日常管理建議 | 具體做法 | 實施頻率 |
|---|---|---|
| 定期隨訪 | 風濕免疫科/腎內科定期復查 | 3-6個月/次 |
| 合理飲食 | 彩虹餐盤、避免過量油脂 | 每天 |
| 監測血壓 | 特別是有腎臟、心血管癥狀者 | 每周1-2次 |
