骨髓炎這個詞，很多人沒聽說過，但如果家里有老人或孩子突然腿痛、走路一瘸一拐，醫生偶爾會提到。其實，骨髓炎簡單來說，就是骨頭里面的“工廠”（骨髓）被細菌或者真菌侵襲后發炎了。這種小麻煩一旦進入骨頭深處，不太容易靠簡單吃藥解決，需要更系統的手段。

早期，骨髓炎的表現經常被誤認為普通扭傷：輕微的疼痛，偶爾一陣酸脹，有的人發燒體溫略高，但還不到感冒那種難受。隨著時間推移，持續疼痛、局部紅腫、甚至肢體活動受限才會慢慢出現。

清創術是外科醫生常掛在嘴邊的名詞，其實說白了，就是把壞掉的、被感染的組織“清理”出來，幫助健康組織恢復。骨髓炎的清創術與一般皮膚創口清理不太一樣，它屬于“深層修復”，需要精準地去除感染組織，同時努力保留健康的骨頭和骨髓。

有時候，嚴重的骨髓炎如果不及時處理，感染可能蔓延，甚至會威脅到肢體的完整性或全身健康。因此，清創術可以說是幫助病灶處重新開展“建設工程”的關鍵一步。

清創術并不是骨髓炎一確診就要做，有明確的適應癥。臨床判斷主要看這幾個方面：

1. 藥物治療效果不理想
   比如有位12歲的男孩，因皮膚破損感染引發骨髓炎，用了抗生素一周后依然高燒不退、局部腫脹，這時醫生會建議考慮清創術。
2. 發現骨密度破壞或死骨出現
   影像學檢查（如X光/CT/MRI）顯示骨頭內部已出現一些“不正常的死骨”或局部明顯被感染破壞，單靠吃藥難以徹底清除。
3. 傷口持續流膿或反復感染復發
   患者如果傷口總是不干凈，反復紅腫、甚至出現竇道，這說明內部有“根源”，需要手術顯露、清理。

清創術流程講究每一個環節的安全和精準，下面按步驟拆解，幫你看懂幕后“工程”：

• 術前準備：全身檢查，確定感染范圍。若感染嚴重，術前需用抗生素初步控制，全身情況一定要穩定。
• 麻醉與切口：根據患者情況選用局麻或全麻。醫生規劃好切口位置，避開重要神經血管。
• 顯露與清除：顯露病變骨頭后，徹底刮除感染死骨、壞死組織，注意最大限度保護健康組織。手術中可送部分組織做病理、細菌培養，便于后續對癥治療。
• 沖洗與引流：用大量生理鹽水反復沖洗，盡量帶走殘留細菌和膿液。然后放置引流管，預防術后積液。
• 術后縫合與加壓包扎：根據創面大小決定是否留引流，最后分層縫合，外部加壓包扎，減少出血和腫脹。

手術不是結束，而是康復的開始。骨髓炎清創術后，恢復流程既考驗醫生，也需要患者的細心配合。

• 傷口護理：術后幾天內保持切口干燥清潔，避免污染。定期換藥。
• 抗感染治療：術后需持續用足療程的抗生素，防止細菌“死灰復燃”。
• 鍛煉康復：醫生會根據切口部位和恢復情況，指導分階段進行功能鍛煉，如適當的肢體活動。
• 飲食支持：蛋白質豐富的食物（如瘦肉、豆制品、雞蛋）有助于組織修復；多飲水利于代謝廢物。
• 長期觀察：有些慢性骨髓炎患者半年甚至更長時間要定期復查。

隨著醫學科技的進步，骨髓炎清創方案也在不斷升級。微創醫療技術、3D打印個性化植入，以及更精準的抗生素載體，目前都已逐步應用。

• 微創手術：內鏡輔助清創，創傷更小，恢復更快。
• 局部抗菌敷料/藥物支架：針對“頑固型”感染部位強化局部殺菌。
• 精準診斷：分子檢測幫醫生更快識別感染源，有助于減少“試錯”用藥。

• 充足蛋白質：雞蛋/牛奶/瘦肉等有助組織修復。
• 新鮮蔬菜：維生素C豐富（如菠菜、花椰菜），對傷口愈合有好處。
• 平衡作息：減少疲勞，保持免疫力。