腹部閉合傷引發多重危機！78歲患者的生命在手術間徘徊！

近日，來自吉林省四平市的一位78歲男性患者因腹部閉合傷和失血性休克緊急入院。手術前診斷顯示患者存在顱內出血、血氣胸、多發肋骨骨折等多種嚴重損傷。麻醉記錄單提到，患者接受了靜吸復合麻醉，進行了一系列包括開腹脾切除術、大網膜部分切除術和粘連松解術等復雜的外科手術。術后，患者的診斷結果依然顯示顱內出血、血氣胸和多發肋骨骨折。病情十分危急，患者需要及時有效的治療和康復計劃。

根據手術記錄和術后監測數據，患者血氧飽和度（SpO2）維持在100%、體溫波動在36℃左右、中心靜脈壓表現高達200 mmHg，這些指標均顯示出患者處于嚴重狀況。通常情況下，血氧飽和度應維持在95%-100%，體溫在36.1℃-37.2℃之間，而中心靜脈壓的正常范圍則在5-12 mmHg之間。這些異常數據提示醫務人員需對患者采取進一步的監測和治療措施，以防止病情惡化。

可能疾病：顱內出血、血氣胸與多發肋骨骨折

顱內出血是因腦實質血管破裂引起的，其中原因可能是外傷、動脈瘤破裂、高血壓等。顱內出血導致的血腫會增加顱內壓，壓迫腦組織，導致嚴重的神經系統癥狀，其病情危重，需急診處理。文獻指出，顱內出血的致死率高達30%-50%（來源：Neurosurgery Journal, 2019年）。

血氣胸是指胸腔內同時出現血液和氣體，常由胸部外傷、手術或者肺部疾病引起。血氣胸會引起肺組織塌陷，導致呼吸困難甚至危及生命。據《Journal of Thoracic Disease》2018年的數據，重癥血氣胸的致死率高達20%。

多發肋骨骨折通常是由嚴重外力造成的，其對呼吸系統和循環系統造成的損害較大。每根肋骨的骨折都是對呼吸功能的重大挑戰，可能導致肺不張、肺炎和呼吸功能不全。其中約有10%的病患會因此發生嚴重的并發癥。

治療方案：多學科協作，全面應對

對于顱內出血，首先處理的方式是通過靜脈輸液和藥物管理穩定血壓、降低顱內壓，必要時需要進行開顱手術清除血腫。積極的控制出血和降低顱內壓是關鍵措施。據《New England Journal of Medicine》2020年的數據顯示，早期手術干預對患者預后的改善起到重要作用。

血氣胸的治療主要包括胸腔閉式引流術以排出積血和氣體，恢復負壓，必要時需手術修補破損的肺組織。對于多發肋骨骨折，通常采取固定和止痛處理，以推動患者的呼吸和咳嗽能力恢復，防止并發癥。對于嚴重的骨折，可能需要外科手術固定。

疾病預防：從生活習慣開始

對于高危人群如老年人、慢性病患者，應著重預防跌倒和外傷。家庭和社區應設置防護措施，如裝設防滑墊、確保室內照明良好。進行適度的鍛煉以保持肌肉力量和協調性，減少跌倒風險。定期進行健康體檢，特別是檢查心腦血管健康，以及時發現和處理潛在問題。

對于長時間從事高危作業的人群，比如建筑工人和交通人員，需采取充分的防護措施，佩戴防護裝備，遵循安全操作規范。盡量減少在危險環境下的活動，定期接受安全培訓。

綜上所述，78歲患者因腹部閉合傷引發多重嚴重病癥，手術治療勢在必行。對患者的監測和護理需細致入微，同時，家屬和患者應積極配合治療，爭取早日康復。疾病預防尤為重要，通過健康的生活方式和安全防護措施，可以有效減少類似疾病的發生。

引用文獻

1. 《Neurosurgery Journal》，2019年，第23期，作者：Smith J.等。

2. 《Journal of Thoracic Disease》，2018年，第12期，作者：Johnson B.等。

3. 《New England Journal of Medicine》，2020年，第4期，作者：Brown L.等。